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　　一、A1

　　1、下列哪项不是遗传性乳光牙本质的病理改变

　　A、牙本质小管数目减少

　　B、牙本质中出现血管组织

　　C、釉牙本质界呈直线

　　D、牙釉质钙化不全

　　E、牙髓呈急性炎症反应

　　2、四环素牙主要受累部位是

　　A、牙髓

　　B、牙釉质

　　C、牙骨质

　　D、牙本质

　　E、釉牙本质界

　　3、下列哪种是釉质形成缺陷症的遗传类型

　　A、常染色体显性遗传

　　B、常染色体隐性遗传

　　C、X性连锁显性遗传

　　D、X性连锁隐性遗传

　　E、以上都是

　　4、氟牙症的病理变化是

　　A、牙本质矿化不良

　　B、牙釉质矿化不良

　　C、牙本质表面矿化不足

　　D、牙釉质表面矿化不足

　　E、釉牙本质界弧形结构模糊

　　5、引起恒牙釉质发育不全的因素如下，除外

　　A、幼儿时服用大剂量四环素

　　B、出生后1～3岁生活在高氟区

　　C、幼儿时期严重营养不良

　　D、母亲产前曾患毒血症

　　E、母体内氟摄入量过高

　　6、关于釉质发育不全的病理变化的描述中错误的是

　　A、釉梭数目增多

　　B、柱间质增宽

　　C、釉柱横纹及生长线明显

　　D、釉丛数目增多

　　E、釉板数目增多

　　二、A2

　　1、男性，20岁，前牙有暗黄色斑点。病变牙的磨片显示，釉柱间质矿化不良，而釉质表层过度矿化。最可能的诊断是

　　A、釉质发育不全

　　B、氟牙症

　　C、遗传性乳光牙本质

　　D、四环素牙

　　E、畸形中央尖

　　三、B

　　1、A.釉质发育不全

　　B.氟牙症

　　C.四环素牙

　　D.牙本质发育不全症

　　E.牙骨质发育不全症

　　<1> 、在牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过多的氟，可导致釉质形成不全和钙化不全的是

　　<2> 、在牙的发育阶段，由于局部和全身因素造成釉质结构异常的是

　　<3> 、在牙的发育阶段，服用过量的四环素族药物，使牙着色的是

　　<4> 、是一种常染色体遗传病，牙冠呈微黄半透明。光照下呈现乳光色的是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本病为常染色体显性遗传，乳恒牙均可受累

　　牙冠呈半透明乳光色，可为浅黄色，也可为棕黄色。釉质很易折失，特别是切牙切缘和磨牙的(牙合)面极易发生釉质折失，牙本质暴露。牙本质暴露后极易被磨损，表现为重度磨耗后的牙本质平面的出现。

　　X线片可见早期髓腔较大，釉质磨除后，髓腔和根管内逐渐出现钙化闭锁。牙周支持组织正常。有时可见壳状牙，表现为髓腔大，牙本质层薄，牙根异常短，但无根吸收的表现。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四环素色素沉着于牙本质内是沿生长线进行的。牙变色的程度，取决于色素沉着在牙本质内的深度，即与牙本质生长发育时期使用四环素药物的早与迟有着密切的关系。如在牙本质发育的早期服用四环素，色素沉着往往分布于釉牙本质界处，色素就很容易透过釉质而显露出来。此外，服用时间的长短，对牙变色的深浅也有关系，服药时间愈长，则色素沉着带愈宽，色素也就愈深。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 釉质形成缺陷为遗传性的釉质发育异常。遗传类型包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X染色相关型(X性连锁显性遗传、X性连锁隐性遗传)。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟牙症是由于氟结合钙，形成钙氟磷灰石以取代羟磷灰石，高氟中毒后成釉细胞受到损害，形成有缺陷的釉基质，釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处。但釉质表层过度矿化，釉柱方向不规则，釉牙本质界的弧形结构较正常牙更加明显。表层钙化良好，其深方的表层下区存在弥漫性的矿化不良。氟中毒受害者的柱间区发育不全，或完全消失。严重的氟牙症，除釉柱间区消失外，釉柱表面粗糙，且有凹陷缺损及棕色色素沉着。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.幼儿时服用大剂量四环素：四环素对牙的影响主要是着色，有时也合并釉质发育不全

　　B.出生后1～3岁生活在高氟区：引起氟斑牙，严重的可形成窝状釉质发育不全

　　C.幼儿时期严重营养不良：可引起釉质发育不全

　　D.母亲产前曾患毒血症 ：可引起釉质发育不全

　　E.母体内氟摄入量过高：胎盘对氟有一定的屏蔽作用，但摄入量过多，超过胎盘筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。

　　依据以上分析，此题考虑为E。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 釉质发育不全的形态学特征为牙冠部釉质变薄，冠部各处厚度不均匀，严重时缺乏釉质。轻症釉质发育不全时，可见柱间区增宽，釉柱横纹和釉质生长线明显，釉丛、釉梭亦明显，且数目增多。重症釉质发育不全时，除镜下可见到轻症的诸多表现外，还可见到釉质表面不规则，高低不平，甚至见不到釉质结构。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解析：此题为氟牙症病理变化的考题，考查对氟牙症病理变化的掌握。备选答案中唯有B符合题干所描述的病理变化，即过度矿化和矿化不全相伴随。其他选项中的疾病虽然有的在临床上可表现为牙面颜色上有改变，但是在组织学上不表现过度矿化与矿化不全同时存在。因此正确答案应选B。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟牙症，又称斑釉，是指牙齿发育期间经常饮用含氟量较高的水或食物所致的一种特殊的釉质发育不全。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四环素色素沉着于牙本质内是沿生长线进行的。牙变色的程度，取决于色素沉着在牙本质内的深度，即与牙本质生长发育时期使用四环素药物的早与迟有着密切的关系。如在牙本质发育的早期服用四环素，色素沉着往往分布于釉牙本质界处，色素就很容易透过釉质而显露出来。此外，服用时间的长短，对牙变色的深浅也有关系，服药时间愈长，则色素沉着带愈宽，色素也就愈深。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

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