为帮助2021年口腔助理医师考生备考，小编整理2021年口腔助理医师口腔颌面外科学复习题，供大家参考!更多咨询，请关注来学网！

　　一、A1

　　1、以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的

　　A.本病有自限性

　　B.治疗不及时会发生关节强直

　　C.并非指单一疾病，而是一组疾病的总称

　　D.三个主要临床症状是下颌运动异常疼痛及关节弹响和杂音

　　E.是多因素所致疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素

　　2、关于不可复性关节盘前移位临床特点的叙述，哪项是错误的

　　A.开口时下颌偏向健侧

　　B.典型的关节弹响病史，

　　C.X线片显示关节前间隙增宽

　　D.测被动开口度时，开口度不能增大

　　E.间断性关节绞锁史

　　3、关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的

　　A.前牙开(牙合)，不能闭口

　　B.下颌前伸，颏部前突

　　C.耳屏前肿胀，后牙接触

　　D.必要时作X线检查除外髁状突骨折

　　E.复位后应限制下颌运动，2～3周

　　4、颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病之一，以下列哪一年龄组患病率、就诊率最高

　　A.50岁以上

　　B.20岁以内

　　C.20～30岁

　　D.40～50岁

　　E.50岁以上

　　5、下列关于复发性脱位临床表现的说法不正确的是

　　A.可为单侧或双侧发生

　　B.大开口时，下颌骨突然不能自如运动

　　C.前牙不能闭合

　　D.其临床表现与翼外肌功能亢进相同

　　E.X线片可见髁突脱位于关节结节前上方

　　6、关于复发性脱位病因的说法不正确的是

　　A.又称习惯性脱位

　　B.急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛

　　C.长期翼外肌功能亢进，使关节囊、韧带松弛

　　D.长期慢性消耗性疾病常发生复发性脱位

　　E.肌张力失常时复发性脱位少见

　　7、颞下颌关节急性脱位后限制下颌运动的固定方法可采用

　　A.十字绷带包扎

　　B.颅颌绷带包扎

　　C.三角绷带包扎

　　D.单眼绷带包扎

　　E.四头绷带包扎

　　8、颞下颌关节急性前脱位在手法复位以后，复位固定下颌的时间段是

　　A.1～2周

　　B.3周

　　C.6天

　　D.2～3周

　　E.4周

　　9、下列哪些表现不是颞下颌关节双侧脱位的表现

　　A.颏部中线及下前牙中线偏向健侧

　　B.X线片可见髁突脱位于关节结节前上方

　　C.触诊耳屏前方有凹陷

　　D.下颌前伸，两颊变平

　　E.下颌运动异常，患者前牙开(牙合)、反(牙合)

　　10、临床上最常见的颞下颌关节脱位是

　　A.陈旧性脱位

　　B.复发性脱位

　　C.急性前脱位

　　D.颞下颌关节强直

　　E.不可复性关节盘前移位

　　11、关于颞下颌关节滑膜炎的治疗下列说法正确的是

　　A.口服阿片类镇痛药

　　B.泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml进行局部封闭

　　C.硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25～0.5ml作关节腔内注射

　　D.使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射

　　E.2%普鲁卡因5ml扳机点封闭

　　12、下列哪项不是颞下颌关节可逆性保守治疗的原则

　　A.药物治疗

　　B.理疗

　　C.局部封闭

　　D.正畸矫治

　　E.咬合板

　　13、通常所说的颞下颌“关节强直”指的不是

　　A.真性关节强直

　　B.关节内强直

　　C.关节内纤维性粘连

　　D.关节内骨性粘连

　　E.颌间挛缩

　　14、可复性关节盘前移位时弹响杂音的特点

　　A.开口初期或开口初闭口末清脆单声弹响

　　B.开口末闭口初清脆单声弹响

　　C.多声破碎音

　　D.连续摩擦音

　　E.一般无弹响

　　15、由器质性病变导致开口度逐渐变小，以致完全不能开口，称为

　　A.关节盘移位

　　B.咀嚼肌群痉挛

　　C.颞下颌关节强直

　　D.癔病性牙关紧闭

　　E.破伤风后牙关紧闭

　　二、A2

　　1、68岁男性，全口义齿戴用15年，未曾换用新义齿，因进食受限而前来就诊。自述在3月前一次打喷嚏后感觉说话时下颌运动受限。检查：耳屏前方有凹陷，侧面观下颌前伸。X线片：髁突脱位于关节结节前上方。且使用手法复位不成功。则可判断此患者的疾病为

　　A.急性前脱位

　　B.陈旧性脱位

　　C.复发性脱位

　　D.翼内肌痉挛

　　E.颞下颌关节紊乱综合征

　　2、某患者曾有颏部受力外伤史，后出现进行性开口困难，逐渐发展到完全不能张口，下颌发育不足，左侧髁状突无动度，可能出现的其他表现应该是

　　A.左侧下颌体、下颌支长，外观丰满

　　B.左侧下颌体、下颌支短小，外观丰满

　　C.颏部偏向右侧，右侧面都扁平、狭长

　　D.颏部偏向左侧，左侧面部扁平、狭长

　　E.颏部偏向右侧，右侧面部外观丰满

　　3、某患者曾有坏死性口炎病史，现开口受限，在上颌结节与下颌升支之间可触及条索状区域，X线片显示颞下颌关节结构正常，最可能的诊断是

　　A.癔病性牙关紧闭

　　B.咀嚼肌痉挛

　　C.颌间瘢痕挛缩

　　D.颞下颌关节强直

　　E.破伤风牙关紧闭

　　4、一患者张口中度受限，被动开口度大于自然开口度，左侧关节区深部疼痛。相当于下关穴处有压痛。开口型偏左，应考虑为

　　A.左侧翼外肌痉挛

　　B.左侧可复性关节盘前移位

　　C.左侧关节盘后区损伤

　　D.左侧不可复性关节盘前移位

　　E.右侧翼外肌功能亢进

　　5、有一颞下颌关节紊乱病患者，临床检查见中度张口受限，下颌前伸及偏向右侧时，左侧颞下颌关节区疼痛，下颌偏向左侧时无疼痛，左侧外耳道触诊髁状突后方无压痛，开口时颏点偏向左侧，考虑诊断为

　　A.右侧翼外肌功能亢进

　　B.右侧翼外肌痉挛

　　C.左侧翼外肌功能亢进

　　D.左侧翼外肌痉挛

　　E.左侧关节盘后区损伤

　　三、A3/A4

　　1、男孩，14岁，进行性开口困难7年，面部明显不对称。临床检查已完全不能张口。5岁时曾发生颏部对冲性损伤。

　　<1>、该病最可能的诊断是

　　A.咀嚼肌痉挛

　　B.颞下颌关节强直

　　C.破伤风后遗症

　　D.癔症性开口困难

　　E.颞下颌关节紊乱病

　　<2>、面部不对称可具体表现为

　　A.健侧面部丰满

　　B.患侧面部狭长

　　C.前牙反(牙合)

　　D.颏点偏向患侧

　　E.颏点偏向健侧

　　<3>、如果病变发生在两侧，则可表现为

　　A.小下颌畸形

　　B.下颌前突畸形

　　C.咬合关系正常

　　D.下牙弓宽大

　　E.上颌发育不足

　　<4>、治疗方法宜采用

　　A.外科手术

　　B.局部理疗

　　C.张口训练

　　D.针灸治疗

　　E.药物治疗

　　四、B

　　1、A.翼外肌功能亢进

　　B.翼外肌痉挛

　　C.不可复性关节盘移位

　　D.可复性关节盘移位

　　E.肌筋膜痛

　　<1>、2%普鲁卡因2～3ml行翼外肌封闭治疗的疾病是

　　<2>、使用0.5%或1%普鲁卡因5ml作翼外肌封闭，1次/日，5～7次为一疗程治疗的疾病是

　　<3>、2%普鲁卡因2～3ml扳机点封闭，1次/日，5次为一疗程所治疗的疾病是

　　<4>、对无功能障碍的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位(牙合)板治疗可减轻或消除关节弹响。此为哪种TMD的治疗原则

　　<5>、1%透明质酸钠关节腔内注射，对于改善关节症状亦有帮助。适用于哪种TMD的疾病

　　2、A.偏向患侧

　　B.偏向健侧

　　C.先偏向患侧后复正常

　　D.不偏

　　E.开口型歪曲

　　<1>、单侧翼外肌亢进

　　<2>、翼外肌痉挛

　　<3>、可复性盘前移位

　　<4>、关节盘附着松驰

　　3、A.开口初、闭口末清脆单声弹响

　　B.开口末、闭口初清脆单声弹响

　　C.最大开口位关节弹响

　　D.连续摩擦音或多声破碎音

　　E.一般无弹响

　　<1>、翼外肌痉挛表现为

　　<2>、可复性关节盘前移位表现为

　　<3>、关节盘穿孔、破裂表现为

　　<4>、翼外肌功能亢进表现为

　　<5>、颞下颌关节骨关节病表现为

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作;但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。

　　2、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：不可复性关节盘移位：有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限。临床检查开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛;被动开口检查，开口度不能增大。X线片(许勒位)可见关节后间隙变窄，关节造影片或MPI检查可证实关节盘前移位。

　　3、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：

　　①下颌运动异常，患者呈开口状，说话、咀嚼和吞咽均有困难;检查时可见前牙开(牙合)、反(牙合)。

　　②下颌前伸，两颊变平。

　　③触诊耳屏前方有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。

　　④X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。单侧急性前脱位者，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反(牙合)。

　　4、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。

　　5、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：复发性脱位可为单侧或双侧。在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合，其临床表现与急性前脱位相同。根据病史和临床可作出诊断。X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。

　　6、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：复发性脱位颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食困难，又称习惯性脱位。急性前脱位后未予以适当治疗，使得被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛;其次由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位;老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。

　　7、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：颞下颌关节急性脱位后限制下颌运动的固定方法可采用颅颌绷带，且开口度不能超过1cm。

　　8、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：颞下颌关节急性脱位的治疗原则：应及时复位，复位后应限制下颌运动。必须在复位后固定下颌2～3周，限制开颌运动;开口度不宜超过1cm。

　　9、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：①下颌运动异常，患者呈开口状，说话、咀嚼和吞咽均有困难;检查时可见前牙开(牙合)、反(牙合)。②下颌前伸，两颊变平。③触诊耳屏前方有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。④X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。单侧急性前脱位者，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反(牙合)。

　　10、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。

　　11、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：颞下颌关节滑膜炎：口服非甾体类抗炎镇痛药物(如双氯芬酸钠或美洛昔康)、理疗、关节封闭治疗(泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于关节上腔。一般第二次关节腔内注射泼尼松龙需待3个月之后，且不应多次注射，以1～2次为宜)。

　　12、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：颞下颌关节紊乱以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、封闭和咬合板等;然后用不可逆性保守治疗，如调(牙合)、正畸矫治等;最后选用关节镜外科和各种手术治疗。

　　13、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。在临床上可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内纤维性或骨性粘连;关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织发生病变，也被称为假性关节强直。

　　14、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：可复性关节盘前移位弹响发生在开口初期，为单声清脆音;随着病情的加重，可发展为开口中期及末期的弹响。

　　15、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。在临床上可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内纤维性或骨性粘连;关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织发生病变，也被称为假性关节强直。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：陈旧性脱位临床表现与急性前脱位相同，患者突然打喷嚏引起急性前脱位，由于长时间未复位，造成陈旧性脱位。根据患者X线片的表现，与手法复位不成功，此患者可以诊断为陈旧性脱位。

　　2、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：关节内强直临床表现：

　　①进行性开口困难。

　　②面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧;患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满;双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病年龄愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

　　③咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。

　　④髁突活动减弱或消失。

　　⑤X线检查有助于诊断并鉴别纤维性强直和骨性强直。CT及三维重建检查可判断粘连范围、部位及程度。

　　3、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：关节外强直也称颌间瘢痕挛缩，常见病因过去以坏疽性口炎(形成瘢痕组织)最多。目前，常见病因是损伤、口腔内手术创面处理不当、鼻咽部以及颞下窝肿物放疗后等造成的关节外瘢痕。

　　4、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～2.5cm，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部(下关穴处和上颌结节后上方)有压痛，但无红肿，关节区无压痛。

　　5、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～2.5cm，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部(下关穴处和上颌结节后上方)有压痛，但无红肿，关节区无压痛。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：既往有颏部对冲伤史。发生严重的张口困难，伴发面部畸形者，颞下颌关节强直的可能性最大。

　　<2>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为：患侧面部丰满，颏点偏向患侧;双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。

　　<3>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为：患侧面部丰满，颏点偏向患侧;双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。

　　<4>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：关节内强直和关节外强直需采用外科手术治疗。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：翼外肌痉挛的治疗方法：解除肌痉挛，治疗方法包括理疗(15%氯化钙溶液作关节区及咀嚼肌区离子导入)、红外线、蜡疗等;封闭疗法(2%普鲁卡因2～3ml行翼外肌封闭);中药局部热敷等。

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：翼外肌功能亢进的治疗方法：封闭治疗调整翼外肌功能。使用0.5%或1%普鲁卡因5ml作翼外肌封闭，1次/日，5～7次为一疗程。每次封闭的量和间隔时间可根据开口度、弹响情况来调整。

　　<3>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肌筋膜痛的治疗方法：口服镇静剂(如地西泮)和镇痛剂(如肠溶阿司匹林)、封闭疗法(2%普鲁卡因2～3ml扳机点封闭，1次/日，5次为一疗程)、理疗等。

　　<4>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：可复性关节盘移位的治疗方法：对无功能障碍的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位(牙合)板治疗可减轻或消除关节弹响。如伴有翼外肌痉挛或滑膜炎，则应进行相关对症治疗。对于无功能障碍的可复性前移位，无需进行外科手术治疗。

　　<5>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：不可复性关节盘移位的封闭治疗：对伴开口受限时间较短者使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射后，采用简单的手法复位即可使之开口度恢复正常，转变为可复性关节盘前移位，关节弹响出现。进而按关节盘可复性前移位进行治疗。1%透明质酸钠关节腔内注射，以改变关节腔内流变学性能，减少关节内摩擦，对于改善关节症状亦有帮助。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：翼外肌功能亢进：主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧;双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：翼外肌痉挛：关节区或关节周围开口及咀嚼痛，一般无自发痛。检查时可见开口中度受限，开口型偏向患侧，被动开口度大于自然开口度。一般无关节弹响，但髁突动度明显减小。

　　<3>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：可复性关节盘前移位表现：开口型由弹响发生前偏向患侧，弹响发生后又回到中线。

　　<4>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：关节囊扩张伴关节盘附着松弛：与翼外肌功能亢进症状相似，开口度过大，可伴有慢性滑膜炎。关节造影片可证实关节囊扩张伴关节盘附着松弛。

　　关节盘附着松弛：颞前或颞后、下颌前或下颌后附着延伸变长。开口型上可无特殊表现，主要是开口过大。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度2～2.5cm，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部(下关穴处和上颌结节后上方)有压痛，但无红肿，关节区无压痛。

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：可复性关节盘前移位表现：本病的机制是在正中(牙合)位时，关节盘后带的后缘前于髁状突横嵴。在作开口运动时，髁状突的横嵴撞击关节盘后带的后缘时，迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后方反跳，从而使髁状突由关节盘后带的后缘到达关节盘中间带的下面，恢复正常的髁状突-关节盘的位置关系。因此称为可复性关节盘前移位。在此极为短暂的过程中，发生开口初期的弹响。随着关节盘前移的程度加重，开口初期的弹响可发展为开口中期以及开口末期的弹响。开口型由弹响发生前偏向患侧，弹响发生后又回到中线。有的病人还可以出现往返性弹响，即开口初和闭口末的弹响。不过闭口过程中出现的弹响的强度小于开口时的。本病除了弹响和开口型异常外，在关节的功能区有压痛。X线片可见有关节间隙改变。造影片可见关节盘前移位。本病常伴发翼外肌痉挛和滑膜炎。

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音;摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病。

　　<4>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：翼外肌功能亢进：主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧;双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。弹响发生在开口末期，有时也可发生在开口末和闭口初期，但侧方运动和前伸运动时不出现。在开口末发生弹响伴随的症状就是开口过大，呈半脱位状。

　　<5>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：骨关节病：关节盘破裂、穿孔的主要症状是下颌运动的任何阶段有多声破碎音和开口型歪曲;髁突骨质退行性变主要症状是开闭口运动中连续摩擦音。若伴有滑膜炎或关节囊炎，则有开口和咀嚼痛、开口受限等症状。

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