2018年神经内科总结汇总盘点历年高频考题(5)

2017年11月10日 来源:来学网

 

2018神经内科学考试备考中,考生需要结合2018年相关情况进行。备考前期,需各位考生勤加练习,多看辅导、多做试卷,来学网小编将神经内科学相关习题搜集如下,供各位考生备考。

 

1、男性,26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展,诊断最大可能是

A、全面性强直—阵挛发作

B、精神运动性发作

C、失神发作

D、杰克逊(Jackosn)癫痫

E、部分性感觉性癫痫

2、一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大, 口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟,发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆,初步考虑为

A、癔病痉挛发作

B、杰克逊(Jackson)癫痫

C、去大脑强直

D、癫痫全面-强直阵挛发作

E、震颤麻痹

3、患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续56分钟恢复,发作当时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史,该患者应诊为何病

A、癔病

B、特发性失神发作

C、症状性失神发作

D、特发性全面强直-阵挛发作

E、症状性全面强直-阵挛发作

4、男性,12岁,学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落,伴呆坐不动10秒左右,脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz-慢波发放,最可能的诊断是

A、癫痫小发作

B、癫痫大发作

C、精神运动性发作

D、局限性发作

E、儿童良性发作

5、女性,73岁,半年前出现脑梗塞,遗留左侧肢体偏瘫,近三个月来明显记忆力减退,MMSE8分,最可能的诊断是

AAlzheimer

B、帕金森病

C、帕金森综合征

D、血管性痴呆

E、路易体痴呆

答案部分:

1

【正确答案】 D

【答案解析】

Jackon(杰克逊)癫痫是部分发作的一种特殊类型,是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作,逐渐扩展至全身,甚至引起意识障碍。如某一患者开始为右手拇指的抽动,逐渐扩展至整个右上肢抽动,然后右侧肢体抽动,继之全身抽动,最后可有意识不清。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

2

【正确答案】 D

【答案解析】

癫痫全面-强直阵挛发作,也叫大发作,是全身性发作中最常见的发作类型,以婴儿和少年最为常见,临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。可由光、声刺激诱发,过度劳累、激动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。典型的发作过程可以分为以下几个阶段: ①先兆期:发生率约为45%,症状为上腹部不适,情绪不稳,感觉异常以及一些难于描述的感觉。②强直期:患者突然丧失意识,跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,头向后仰,双眼上翻,双上肢屈曲强直,双下肢伸性强直,口部先张开,然后闭合,喉肌痉挛,约持续1020秒。强直期易造成意外创伤。③阵挛期:全身肌肉发生节律性收缩,幅度逐渐增大,并延及全身,呈间歇性屈曲痉挛,频率逐渐减缓,约持续13分钟,在一次强烈痉挛之后,突然停止。④恢复期:这一期患者多处于昏睡状态,10多分钟或数小时睡眠后清醒,清醒后对发作的情况完全不能记忆,自觉头痛,疲乏及全身肌肉酸痛等。 

杰克逊(Jackson)癫痫,大脑皮层运动区有皮质损害时,可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐,严重时抽搐可向同侧及对侧扩散,引起全身性抽搐。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

3

【正确答案】 D

【答案解析】

本题选D

原发性癫痫也叫特发性癫痫,无器质性病变并具有遗传倾向的癫痫。

继发性癫痫或症状性癫痫;也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。

教材中有如下描述:癫痫的分类非常复杂(2001年公布的国际癫痫分类约52种)。

脑电图和发作的最初症状提示发作起于一侧、没有意识丧失称为部分发作。

起于双侧伴意识丧失称为全身性发作。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

4

【正确答案】 A

【答案解析】

①大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ,有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。

②小发作,可短暂(2~15)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动。

③精神运动性发作,可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。

④局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常, 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

5

【正确答案】 D

【答案解析】

血管性痴呆的诊断要点为:①神经心理学检查证实的认知功能明显减退,并有显著的社会功能下降。②通过病史、临床表现以及各项辅助检查,证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。③痴呆发生在脑血管病后36个月以内,痴呆症状可突然发生或缓慢进展,病程呈波动性或阶梯样加重。④除外其他痴呆的病因。选择答案为D

【该题针对“痴呆”知识点进行考核】

 

以上是2018年神经内科学考试题,来学网小编搜集整理,祝各位考生考试顺利,更多详细资料可随时关注来学网!

 

 

 

 

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