【摘要】：临床助理医师考试时间越来越近，为帮助2020年临床助理医师考生高效备考，小编整理了2020年临床助理医师心血管系统试题，助您轻松学习!更多考试试题>>>进入做题。

1、右心功能不全所致的心源性水肿主要由于

A、淋巴液回流受阻

B、血浆胶体渗透压降低

C、毛细血管静水压增高

D、毛细血管通透性增加

E、心源性肝硬化白蛋白合成减少

2、下列哪种情况引起左心后负荷增大

A、二尖瓣关闭不全

B、肺动脉高压

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺动脉瓣关闭不全

3、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A、过度劳累

B、输入液体过多

C、心肌缺血

D、室性期前收缩

E、呼吸道感染

4、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是

A、心肌肥厚与心脏扩大

B、心率增快

C、心排血量下降

D、有效血容量增加

E、心肌收缩力增强

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5、下列哪项引起右室压力负荷过重

A、三尖瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、静脉回流量增高

D、肺动脉高压

E、严重贫血

6、贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A、左室压力负荷加重

B、左室容量负荷加重

C、右室压力负荷加重

D、右室容量负荷加重

E、左、右室容量负荷加重

7、Killip分级，心功能Ⅲ级指

A、未闻及肺部啰音和第三心音

B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

D、肺部可闻及散在的哮鸣音

E、血压<70/40mmHg

8、下列关于心力衰竭分类错误的是

A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭

C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭

D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭

E、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭

1、【正确答案】 C

【答案解析】 右心功能不全所致心源性水肿的发生机制主要是:有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。肝源性水肿形成主要与门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素有关。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 后负荷增加:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 诱因

(1)治疗不当:主要为洋地黄用量不当(过量或不足)，以及合并使用了抑制心肌收缩力(维拉帕米、β受体拮抗剂)或导致水钠潴留(大剂量非留体抗炎药)的药物。

(2)感染:呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因。

(3)心律失常:特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。

(4)肺动脉栓塞。

(5)体力或精神负担过大。

(6)合并代谢需求增加的疾病:如甲状腺功能亢进症、动静脉瘘等。

(7)其他。

感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺淤血和(或)体循环淤血的表现，故选C。心率增快、心肌肥厚与心脏扩大、有效血容量增加和心肌收缩力增强均为心功能代偿期表现，故ABDE错误。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。

因此选D。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。

甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生cAMP，上调心脏β肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭〕

Ⅰ级：无心力衰竭征象。

Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音(<50%的肺野)，第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。?

Ⅲ级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。?

Ⅳ级：出现心源性休克。?

8、【正确答案】 E

【答案解析】 分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，没有亚急性心力衰竭之说。

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