【通关必备】2018年肾内科基础强化练习9

2017年07月21日 来源:来学网

 

 

扎实而稳固的基础是肾内科主治医师通关的必备条件,在2018年的考试备考之际,大家应打好基础,多从试题中练习,总结经验,这样才能为考试创造更好的基础条件。现来学网小编搜集整理了2018年肾内科基础强化练习,可供各位考生参考!

 

A2型题

1、患者女,30岁,淋巴结肿大伴发热,体温最高40℃,心率80/分,胸腹部皮肤可见淡红色斑丘疹,压之褪色,考虑为

A、淋巴结结核

B、恶性肿瘤

C、传染性单核细胞增多症

D、白血病

E、伤寒

【正确答案】 E

【答案解析】伤寒的主要表现为高热、相对缓脉、肝脾大、玫瑰疹。

 

2、男性, 25, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查:全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Ham's试验(), 诊断可能是

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、白细胞不增多性白血病

C、巨幼细胞贫血

D、再生障碍性贫血

E、缺铁性贫血

【正确答案】 D

【答案解析】再生障碍性贫血时NAP活性增高,骨髓增生低下,Ham's试验()排除阵发性睡眠性血红蛋白尿,根据辅助检查结果可以明确诊断为再生障碍性贫血。

 

3、女,35岁,反复发热35天,患者持续高热10天时,当地医院曾给予氯霉素治疗,5天后热退出院,出院后未接受任何治疗,2周后再次出现发热,体查:体温38.5℃,肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm,血象:WBC 3.0×109/LN 0.70L0.30,肝功能检查:ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隐血实验++,诊断为伤寒。伤寒出现肝脾肿大的主要原因是

A、全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

B、合并肝硬化

C、Ⅰ型变态反应

D、Ⅲ型变态反应

E、中毒性肝炎

【正确答案】 A

【答案解析】伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生反应。回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。

 

4、男性患者,38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒,无腹痛,无发热。查体:神志清楚,巩膜黄染,皮肤无出血,腹软无压痛,肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断

A、粪便黄色加深

B、血清结合胆红素增加

C、尿胆原增加

D、血清碱性磷酸酶减低

E、血清胆固醇降低

【正确答案】 B

【答案解析】原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高,以结合胆红素为主,胆红素定性试验呈直接反应。

 

5、患者女,35岁,局部淋巴结肿大4个月,伴低热、盗汗、消瘦,检查胸片,肺内有钙化灶。考虑为

A、淋巴结结核

B、急性炎症

C、传染性单核细胞增多症

D、白血病

E、淋巴瘤

【正确答案】 A

【答案解析】局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者,提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。根据此题选项,选择A最合适。

 

 

 

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