扎实而稳固的基础是肾内科主治医师通关的必备条件，在2018年的考试备考之际，大家应打好基础，多从试题中练习，总结经验，这样才能为考试创造更好的基础条件。现来学网小编搜集整理了2018年肾内科基础强化练习，可供各位考生参考！

 

A2型题

1、患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L，肌酐138μmol/L，血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是

A、由高血压引起

B、尿毒症脑病

C、由高钾血症引起

D、因补碱引起

E、脑出血

【正确答案】 D

【答案解析】纠正酸中毒后，血Ca2+与蛋白结合增加，血清游离Ca2+减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。

 

2、女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109 /L，血小板25×109 /L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜

A、首选糖皮质激素

B、反复输浓缩血小板

C、激素使用6个月无效可行脾切除

D、如病人用激素无效, 也可加用长春新碱

E、如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白

【正确答案】 B

【答案解析】反复输浓缩血小板是错误的，因为反复输入血小板可导致50%左右患者产生同种免疫抗体，血小板输注无效，出血趋势不减轻，甚至加重。

 

3、患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10～20个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、尿道炎

D、急性肾小球肾炎

E、慢性肾盂肾炎急性发作

【正确答案】 B

【答案解析】白细胞管型代表着存在炎症或感染。管型之中或其表面之上存在白细胞，强烈提示存在肾盂肾炎。

 

4、患者，女性，57岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是

A、尿常规

B、尿细菌培养

C、泌尿系超声

D、静脉肾盂造影

E、血常规分析

【正确答案】 A

【答案解析】患者为尿路感染，首先应检查尿常规，简便快速。

 

5、患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞18×109/L。应该如何用药

A、先观察体温热型，查出病因后再作处理

B、首先用广谱抗菌药物

C、抗菌药物治疗时少饮水

D、抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行

E、暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物

【正确答案】 D

【答案解析】用药前应先作尿培养菌落计数及药物敏感试验，其目的为选用有效抗菌药物作准备。在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。