【冲刺试题】2017公卫执业医师考试题及答案(6)

2017年07月07日 来源:来学网

     1.生后3个月内分泌较少的消化酶是(B)
  A.脂肪酶
  B.淀粉酶
  C.乳糖酶
  D 蛋白酶
  E.肠肽酶
  Z.新生儿时期容易发生溢乳,是由其消
  化系统解剖生理特点决定的,不正确
  的是(E)
  A.胃平滑肌发育尚未完善
  B.胃呈水平位
  C.贲门括约肌松弛
  D.幽门括约肌紧张
  E.胃容量小
  3.婴幼儿时期容易发生肠套叠,是由于其解刮特点决定的,以下错误的是(E)
  A.小肠黏膜肌层发育差
  B.肠系膜柔软而长
  C.结肠无明显结肠带与脂肪垂
  D.升结肠与肠后壁固定差
  E.小肠比较长
  4.引起婴儿秋冬季节腹泻的常见病原
  体是(D)
  A.柯萨奇病毒
  B.腺病毒
  C.产毒性大肠杆菌
  D.轮状病毒
  E.诺沃克病毒
  5.诱发婴幼儿腹泻的常见病因是(D)
  A.白色念珠菌感染
  B.轮状病毒感染
  C.致病性大肠杆菌感染
  D.喂养不当
  E.产毒性大肠杆菌感染
  6.轮状病毒肠炎的好发年龄是(B)
  A.3~6个月
  B.6个月-2岁
  C.2-3岁
  D.3-4岁
  E.4-5岁
  7.轮状病毒肠炎大便的特点是(C)
  A.脓血便
  B.黏液便
  C.水样或蛋花汤样
  D.赤豆汤样便
  E.黄绿色稀便
  8.重型腹泻与轻型腹泻的主要区别点是(D)
  A.大便的次数
  B.大便的性状
  C.体温的高低
  D.有无水、电解质紊乱
  E.胃肠道症状的轻重
  9.轮状病毒肠炎的特点不包括(C)
  A.夏秋季节多见
  B.多见于6个月-3岁儿童
  C.大便呈蛋花汤样,有腥臭味
  D.感染中毒症状明显
  E.容易发生水电解质紊乱
  10.轮状病毒肠炎治疗措施,错误的是(D)
  A.重点防治水电解质平衡紊乱
  B.可用微生态制剂和黏膜保护剂
  C.无需应用抗生素
  D.适当应用止泻剂、减少水分丢失
  E.可暂停乳类喂养,改豆制代乳品
    A2型题
  1.1岁男孩,腹泻5天,大便日10余次/天,黄色蛋花汤样便,量较多,口渴不明显,尿量少。查体:血压偏低,脉搏细弱,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟门及眼窝明显凹陷,肢体湿冷。血清钠126mmol/L,考虑诊断是(C)
  A.中度等渗性脱水
  B.中度低渗性脱水
  C.重度低渗性脱水
  D.重度等渗性脱水
  E.重度高渗性脱水
  2.5个月男婴,6. Skg,近10余天来出现
  腹泻,大便日5~7次,稍稀,量不多,含不消化乳块.纳乳好,尿量正常,用抗生素和助消化药效果不佳。查体:面部湿疹,精神反应好,无明显脱水表现,心肺腹均无异常。大便常规见脂肪颗粒,最可能的诊断是(A)
  A.生理性腹泻
  B.细菌性肠炎
  C.病毒性肠炎
  D.真菌性肠炎
  E.正常
  3.8个月男婴,呕吐腹泻4天,腹泻水样稀便,日10余次,量多,进水少。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,口唇樱桃红色,肢端凉,脉细数,前囟门、眼窝凹陷。血清钠136mmoUL。应立即给予(C)
  A.4:3:2液
  B.2:3:1液
  C.2:1液
  D 1/3张糖盐溶液
  E.生理维持液
  4.6个月女婴,因支气管肺炎住院治疗2
  周,其间应用广谱抗生素,院内感染鹅口疮,应经治愈。病情明显好转,近2日出现发热、呕吐、腹泻,大便腥臭味,
  呈暗绿色水样,含黏液较多,镜检有大
  量脓细胞和G+球菌。最可能的诊断为(C)
  A.真菌性肠炎
  B.伪膜性肠炎
  C.金黄色葡萄球菌肠炎
  D.杆菌性痢疾
  E.大肠杆菌性肠炎
  5.男婴,7个月,人工喂养,夏季发病,卫生条件较差。呕吐腹泻2天,伴发热,大便较稀,每日10余次,尿少。查体:T38.2℃,精神萎靡,皮肤弹性稍差,口唇干,前囟门、眼窝稍凹陷,心肺腹无异常。大便镜检WBC 3-5/HP。应首先考虑(D)
  A.病毒性肠炎
  B.急性胃肠炎
  C.生理性腹泻
  D.大肠杆菌肠炎
  E.真菌感染
  A3/A4型题
  (1~3题共用题干)
  13月女婴,体重lOKg,因腹泻3天于2007年1月2日就诊,大便10余次/天,初期为蛋花汤样,后为水样便,量中等。第1日呕吐2次,为胃内容物,初起伴有发热1天。尿量明显减少,哭时泪少。查体:精神萎靡,口唇樱桃红色,呼吸深快,皮肤弹性差,口腔黏膜可见白色凝乳状物质,心肺腹无异常。大便常规:WBC(一),较多脂肪颗粒,血钠138mmol/L,BE13mmol/L。
  1.其腹泻病原体考虑为(B)
  A.产毒性大肠杆菌
  B.轮状病毒
  C.侵袭性大肠杆菌
  D.白色念珠菌
  E.金黄色葡萄球菌
  2.除腹泻外诊断还有(C)
  A.中度等渗性脱水,代谢性酸中毒
  B.中度等渗性脱水,呼吸性酸中毒
  C 中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
  D.重度等渗性脱水,代谢性酸中毒
  E.中度等高性脱水,代谢性酸中毒
  3.补充累计损失量应用的液体为(B)
  A.4:3:2液600-lOOOml
  B.2:3:1渡600—lOOOml
  C.2:1液900—1200 ml
  D.2:3:1液1000-1200ml
  E.2:1液400—600 ml
  B1型题
  (1-3题共用备选答案)
  A.3-4个月
  R 5-6个月
  C.6~7个月
  D.8~10个月
  E.10~12个月
  1.唾液腺开始分泌增加的年龄是(A)
  2.常发生生理性流涎的是(B)
  3.溢奶症状消失的年龄是(D)


参考答案
  A1型题
  1.B2.E 3. E 4. D5. D 6. B7. C 8. D9. C10. D
  A2型题
  1.C 2.A 3.C 4.C 5.D
  A3/A4型题
  1. B 2. C 3. B
  B1型题
  l. A 2. B 3. D
  答案解析
  A2型题
  1.患儿有循环衰竭的表现为重度脱水,血清钠低为低渗性脱水。
  2.患儿饮食、精神饮食好,抗生素及助消化药治疗效果不佳,大便性状、常规以及年龄特点都符合生理性腹泻。
  3.患儿为等渗性重度脱水,伴有酸中毒,应立即扩容,故选择2:1含碱等渗溶液。
  4.患儿长期应用广谱抗生素,容易引起金葡菌、真菌感染,其大便特点、大便镜检符
  合金葡菌感染。
  5.从发病季节,喂养方式,卫生条件以及大便镜检应考虑细菌感染,故最可能是大肠杆菌性肠炎。
  A3/A4型题
  1.从发病年龄,季节,大便特点,有脱水和酸中毒以及大便镜检应为轮状病毒感染。
  2.患儿哭时泪少、尿量少,无循环衰竭,脱水程度为中度,口唇樱桃红色呼吸深快,有酸中毒表现,腹泻时丢失碱性肠液、进食少,酮体产生多,为代酸,血钠浓度为等渗脱水。
  3.中度等渗性脱水伴有酸中毒,应补充等张含碱溶液。

 

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