中医眼科考试备考精选：中医治弱视

 

弱视属中医“视瞻昏渺”的范畴。祖国医学认为“肝藏血”，“肝开窍于目”，“目得血而能视”，说明肝血充盈，则视物精明，能辨五色。

 

弱视是指眼球内部、外部无任何器质性病变，而矫正视力不能到正常者。早在隋·巢元方所著的《诸病源候论》中就有近似本病的记载。《诸病源候论·小儿杂病·目青盲候》曰“眼无障翳，而不见物，谓之盲”。1920年刘光耀先生著《眼科金镜·盲》曰“症之初起不痛不痒，不红不肿，如无症状，只是不能睹物，盲瞽日久，父母不知为盲”，本病属中医“视瞻昏渺”的范畴。祖国医学认为“肝藏血”，“肝开窍于目”，“目得血而能视”，说明肝血充盈，则视物精明，能辨五色。肾为先天之本，阴阳之脏，肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，精生髓，髓通于脑，脑为髓之海。精乃维持人体生命活动的基本物质，肾的阴阳平衡，精气充沛，才能髓海丰满，目光敏锐。若肝胆亏损，肾精不足，目失濡养，则目睛不明而弱视。正如张景岳所说：“肝肾之气足则目精彩光明，肝肾之气乏则目昏蒙眩晕。”

 

中医临床辨证论治，常分为肝肾不足、气血亏损两型。

 

(1)肝肾不足

 

临床症状：眼目干涩昏暗，伴头晕耳鸣，腰痰乏力，健忘，失眠多梦，舌质淡红，苔薄白，脉弦细而弱。

 

治则：养血益精，滋补肝肾。

 

方药：四物五子汤加减《审视瑶函》方。当归10克，白芍10克，川芎6克，五味子10克，熟地12克，菟丝子10克，杞果10克，复盆子10克，车前子10克。

 

方解：本方由四物汤与朱丹溪五子衍宗丸合方，方中熟地、当归、芍药、川芎补养肝血;菟丝子、复盆子补肝养肾而固精;杞子补肝肾而明目;五味子滋阴涩精;车前子清肝明目。诸药合用，养血滋阴，补益肝肾，精血充足，目得所养，则昏矇之证可除。

 

(2)气血亏损

 

临床症状：视物昏矇，目若忽无所见，或眼位偏斜，头晕目眩，神疲乏力，食纳不佳，面色无华，舌质淡，苔薄白或无苔，脉细沉。治则：益气养血，补虚明目。

 

方药：补元增明汤《屈光不正与中医疗法》。紫河车粉10克，杞子15克，菟丝子18克，楮实子15克，人参4克(或党参12克)，牛膝10克，木瓜10克，山药15克，熟地15克，伸筋草15克，丹参20克，当归12克。

 

方解：方中紫河车粉大补元气;人参、山药、熟地、当归益气补血;杞子、菟丝子、楮实子益肝肾，补精血，明眼目;丹参、牛膝活血散瘀;伸筋草，木瓜舒筋活络，畅旺血行。气血肾精充足，则目亮而增视。临床加减：若目珠偏斜，加僵蚕、双钩，甚者加全虫、蜈蚣以祛风通络;若弱视日久，视力难复，加马前子、灵芝草以补虚强壮，若纳呆，加焦三仙、鸡内金以开胃健脾，助气血生化之源;若气虚懒言，倦怠乏力甚者，加黄芪、白术等益气健脾;若口干、神烦、舌红少苔者加知母、黄柏、草决明、谷精草等以滋阴降火，清肝明目。

 

另外，还可结合病情，选用针灸、气功，配合药膳等治疗方法。如何应用针灸疗法治疗弱视针灸治疗眼病，有其独到之处。虽然有许多的优点，但并非万能。对针灸估价过高的“万病一针”的想法是不切实际的。唐代逊思邈日：“若针而不灸，灸而不针，皆非良医也;针灸而不药，药而不针灸，尤非良医也。”针灸仅为治疗疾病的方法之一，绝不能代替所有的治疗方法。

 

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