儿外科考试辅导:小儿手术时机的选择

2017年06月22日 来源:来学网

 [手术时机的选择]

  小儿手术可以在任何年龄,甚至在出生后几小时内施行。决定手术时机的主要条件不是小儿的年龄,而是疾病的性质及其对病儿的危害.影响病儿生命的急症,确定诊断后即应进行紧急手术治疗,但对非急症手术时机的选择,则应根据疾病的性质,每个病儿的具体情况具体对待,一般可根据以下原则进行选择。

  (一) 疾病的性质

  1.有无自愈的可能:有些先天性畸形,如隐睾、脐疝等,有可能随小儿发育继续下降或消失自愈,故应等到一定的年龄不愈时再手术。

  2.非手术疗法的效果:有些畸形早期采用非手术疗法效果良好,但超过一定年龄则需用手术矫治,如先天性髋脱位。

  3.影响发育情况:如唇、腭裂应在发育以前手术医学.全在.线。

  4.疾病发展速度:有些疾病虽属良性病变,但其增长速度超过病儿发育生长时,也应及时手术,如血管瘤。

  5.恶变可能:有些肿瘤虽为良性,但其恶变率高,也应早期手术,如骶尾部畸胎瘤。

  6.智力发育:脑性瘫痪病儿须于智力发育到一定程度,能主动进行功能练习时再手术。

  7.心理影响:某些畸形如尿道下裂,应在对病儿心理造成影响前进行手术。

  8.手术侵袭大小:病儿对手术的耐力,以及手术侵袭程度,也应作为选择时机的因素。

  (二)手术的适宜年龄

  1.血管瘤:任何年龄,不适宜放疗和硬化疗法者应早期手术

  2.淋巴管瘤:任何年龄,增长缓慢者在6个月以后手术较好。

  3.脐膨出:生后立即手术。

  4.脐疝:2岁以后,因为2岁以内有自愈可能。嵌顿应立即手术。

  5.腹股沟疝:6个月以后,嵌顿立即手术。

  6.胆总管囊肿:确诊后手术。.

  7.先天性肥厚性幽门狭窄:确诊后手术。

  8.先天性肠旋转不良:有症状时应即手术。

  9.先天性巨结肠:一般6个月以后,6个月以前非手术疗法为主。

  10.肛门闭锁:生后立即手术。合并瘘管者,如能基本维持排便,可6个月以后手术。

  11.骶尾部畸胎瘤:新生儿时期。

  13.隐睾:2~3岁。

  14.睾丸鞘膜积液:1岁以上。自发现6个月不消失手术。

  15.尿道下裂:一般2~4岁手术,学龄前应完成尿道成形术。

  16.先天性肌性斜颈:6~12个月。6个月内行非手术疗法。

  17.尿道上裂:4~5岁。

  (三)全身及局部情况

  1.全身发育和营养不良,或有其它严重的急性或慢性疾病,或手术局部有感染者,均应待全身情况好转,其它疾病或局部病灶治愈后再选择性手术。

  2.急性传染病后,在三个月内不宜施行选择性手术。

来学网现已开通线上辅导课程,名师授课、专家答疑、更有定制科学复习计划!点击进入: 来学网

心之所往
来而学之

更多热门考试资讯,点击进入:来学网

在线视频学习,海量题库选择,点击进入:来学网

梅花香自苦寒来,学习是一个打磨自己的过程,希望小编整理的资料可以助你一臂之力。

点击进入>>>>来学网—未来因学而变

学习视频,在线题库、报考指南、成绩查询、行业热点等尽在来学网