2018年中级肿瘤放射治疗基本知识复习(三)

2017年06月22日 来源:来学网

1. X线和Y线有什么不同?

人们通常所称的X光子和γ光子,正好用"光"字说明了这种射线的本质,因为它们都是光谱这个家族中的成员。它们和可见光、无线电波一样,本质上都是电磁波,都有光线的特性,只是能量不同罢了。X线能量最高、范围最宽,可从紫外线直到几十甚至几百兆电子伏特(MeV),其次是可见光、红外线、直到能量最低的无线电波。由于X线能量高,能穿透一定厚度的物质;能量越高,穿透得越厚,所以医学上常用来透视、照片和放射治疗。

X线和,线两者并无本质上的区别,只是其在产生方式上不同。从历史和习惯上,人们把由高压设备(如加速器,深层、中层和接触治疗机)人工产生的看不见的射线叫做X射线;而把放射性同位素产生出来的射线就称为γ线,如60钴治疗机137铯、192铱后装治疗机产生的就是y线。

由于不同能量的X线治疗机和加速器产生的X线的能量不同,在临床放疗中就有不同的应用范围。高能X线(2MeV以上)的应用范围同60钴 γ线(平均能量 1.25MeV),它们同低能X线(400KV以下)相比具有以下优点:①穿透力强,百分深度剂量高,适合治疗较深部的肿瘤;③保护皮肤,因为最大吸收剂量在皮肤下4~5毫米深度或更深处,皮肤剂量相对较小;③骨和软组织有同等的吸收剂量,对骨损伤小,治疗剂量比较精确;④旁向散射小,保护了射野边缘外的正常组织和减低全身受量;⑤ 60钴γ线治疗机尚具有经济、可靠等优点。

2.什么是电子线,它有哪些特点?

电子是质量最小的带电粒子、与X线或γ线不同,它是在电子加速器中被加速到一定的高能时,被直接引出(电子束)用来治疗肿瘤。高能电子束可直接杀伤或电离细胞。其组织吸收剂量分布特点如下:

(1)从皮肤表面到一定的深度,剂量高且分布比较均匀,随着能量增加,此深度也不断增加。剂量建成区很窄,而且很快达到100%。表面剂量大小依能量不同而不同:能量低,表面剂量低;能量高,表面剂量高。如7MeV,表面量为85%;18MeV,表面量为98%。因而不能保护皮肤。

(2)在一定的深度之后,剂量突然下降。如果临床医生将病变选在80%区域内,则病变后正常组织受量极小。但是随着能量不断增加,此特点逐渐消失,对45MeV电子束,此特点几乎全部失去。因此,电子加速器的电子能量选得过高是没有实际意义的,一般最有用的电子能量选在25MeV以内。

(3)不同的放射野对百分深度剂量有影响:低能时,射野影响较小;高能时,射野影响很大,即射野增大,深度剂量增加。

(4)从其同等剂量分布曲线图上还可看出:入射面曲线集中,随深度增加逐渐散开,有较大的旁向散射;曲线的曲度随深度、射野面积和电子能量而变化、而且变化范围比较大。一般来说,特别对大野,曲线中心部分与入射表面平行,不论入射面是平的还是弯曲的。这一点对临床医生考虑不规则表面入射时,很有好处。

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