21、祖国医学中记载的寸白虫是指

　　A、蛲虫

　　B、细粒棘球绦虫

　　C、犬复孔绦虫

　　D、猪带绦虫和牛带绦虫

　　E、微小膜壳绦虫

　　正确答案：D

　　A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　某男，41岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37．3℃，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。

　　22、该患者可能性最大的诊断是

　　A、艾滋病

　　B、肺结核

　　C、淋巴结核

　　D、结节病

　　E、流行性斑疹伤寒

　　正确答案：A

　　答案解析：患者有不洁性生活史，现出现乏力、发热、咳嗽等非特异症状，查体有淋巴结肿大，而且为多个部位的淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连。肺结核可引起发热、咳嗽以及消耗等症状，但患者胸片提示为陈旧性结核，无结核活动表现，不支持。淋巴结核多见于颈部，肿大时间长，初期可活动，后融合成块，活动度差，可形成窦道，该患者表现不符合。结节病多伴有肺部的改变，该患者表现不符合。

　　23、该患者首先应做的检查是

　　A、CD4 T淋巴细胞和总淋巴细胞计数

　　B、外斐反应

　　C、CT检查

　　D、结核菌素试验

　　E、抗－HIV检测

　　正确答案：E

　　24、如上述检查结果为阳性，以下检测有利于评估疾病预后的是

　　A、血细菌培养

　　B、CD4 T淋巴细胞和总淋巴细胞计数

　　C、骨髓细胞学检查

　　D、淋巴结活检

　　E、HIV P24抗原检测

　　正确答案：B

　　答案解析：患者CD4 T淋巴细胞和总淋巴细胞计数反映了患者的细胞免疫缺陷程度，与患者发生机会性感染和肿瘤的可能性有关，决定患者的预后。

　　某男，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。血常规：WBC24×10 /L，NE85%，L15%。

　　25、该患者最可能的诊断是

　　A、中毒性菌痢

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、流脑，普通型

　　D、流脑，暴发型脑膜脑炎型

　　E、流脑，暴发型休克型

　　正确答案：E

　　答案解析：患儿疾病特点为冬季发病，急骤起病，发热、头痛、呕吐，查体有休克，皮肤大量瘀点、瘀斑，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，神经系统体征不明显，所以最可能的诊断为流脑暴发型休克型。

　　26、为明确诊断最简单快速的检查方法是

　　A、血培养

　　B、皮肤瘀点瘀斑涂片

　　C、脑脊液涂片

　　D、脑脊液培养

　　E、咽拭子培养

　　正确答案：B

　　答案解析：明确诊断最简单快速的检查方法是皮肤瘀点瘀斑涂片，其余方法均不符合题干要求。

　　27、该患者最适当的治疗是

　　A、磺胺嘧啶＋654－2＋肝素＋激素

　　B、青霉素＋654－2＋肝素＋激素

　　C、青霉素＋间羟胺＋肝素＋激素

　　D、青霉素＋654－2＋肝素＋甘露醇

　　E、氨苄青霉素＋654－2＋肝素＋激素

　　正确答案：B

　　答案解析：暴发型流脑休克型治疗原则为抗感染、抗休克、DIC的治疗，最适当的治疗为青霉素＋654－2＋肝素＋激素。间羟胺为血管活性药物，早期不宜应用。患者目前无颅内高压表现，可暂不予甘露醇治疗。