【摘要】：临床助理医师考试时间越来越近，为帮助2020年临床助理医师考生高效备考，小编整理了2020年临床助理医师血液系统精选习题，助您轻松学习!更多考试试题>>>进入做题。

1、青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难.血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

A、维生素B12

B、叶酸

C、口服铁剂

D、雄激素

E、强的松

2、老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕、乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、海洋性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、溶血性贫血

3、患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血象：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60×109/L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查

A、尿常规检查

B、粪常规检查

C、骨髓象检查

D、酸溶血试验

E、抗人球蛋白试验

4、患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L;WBC3.6×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.70，血小板30×109/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢性淋巴细胞白血病

C、巨幼细胞贫血

D、再生障碍性贫血(普通型)

E、再生障碍性贫血(重型)

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5、正常细胞性贫血的是

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

6、年轻女性患者，因有严重出血倾向入院，查体合作，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L，WBC2.0×109/L，Plt15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

A、急性再生障碍性贫血

B、慢性再生障碍性贫血

C、急性白血病

D、血小板减少性紫癜

E、过敏性紫癜

7、男性，24岁。近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白70g/L，白细胞3.5×109/L。血小板25×109/L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为

A、肾上腺糖皮质激素

B、DA方案

C、长春新碱

D、一叶秋碱

E、雄激素

8、一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是

A、缺铁性贫血

B、地中海贫血

C、恶性贫血

D、多发性骨髓瘤

E、结肠癌

9、慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L，血清铁12μmol/L，总铁结合力70μmol/L，骨髓幼红细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为

A、缺铁性贫血

B、铁粒幼细胞性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、慢性感染性贫血

E、再生障碍性贫血

10、男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁 460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁(++)，应诊断为

A、再生障碍性贫血

B、慢性感染性贫血

C、营养性巨幼红细胞性贫血

D、缺铁性贫血

E、铁幼粒细胞性贫血

1、【正确答案】 C

【答案解析】 根据题意患者为小细胞低色素性贫血，有吞咽困难的症状，考虑为缺铁性贫血，缺铁性贫血的治疗主要包括对症治疗和补铁治疗。

【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】

2、【正确答案】 A

【答案解析】 患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血;白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫;病人为小细胞低色素贫血，故选A。

【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】

3、【正确答案】 D

【答案解析】 从病例资料反映患者应注意再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA-PNH综合征)，故应进一步做酸溶血试验。

【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】

4、【正确答案】 D

【答案解析】 该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0.5X109/L，血小板>20×109/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血(普通型)。

【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】

5、【正确答案】 A

【答案解析】 缺铁贫，铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血为小细胞低色素性贫血，急性失血性贫血、再生障碍性贫血为正常细胞性贫血，巨幼细胞贫血为大细胞性贫血。

【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】

6、【正确答案】 A

【答案解析】 患者的临床症状及血液学检查结果表明有急性重度贫血、出血和感染。

【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】

7、【正确答案】 E

【答案解析】 患者有贫血、出血，全血细胞减少，骨髓增生减低的特点，故诊断再障，其实验室检查提示未达到重型再障的标准，故考虑首选雄激素。

【该题针对“再生障碍性贫血”知识点进行考核】

8、【正确答案】 C

【答案解析】 维生素B12缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血(缺乏内因子所需的维生素B12吸收)、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。维生素B12缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加。症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。实验结果发现维生素B12水平和网织红细胞计数降低。轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。Shilling测试用于诊断的补充。治疗包括消除维生素B12缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别。严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽(包括鸡蛋)。不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B12，医生应该注意这类人。肉类替代品、半富的酵母和豆浆可作为维生素B12的替代来源。

【该题针对“贫血的概述”知识点进行考核】

9、【正确答案】 D

【答案解析】 该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢性感染性贫血，而其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。

【该题针对“贫血的概述”知识点进行考核】

10、【正确答案】 B

【答案解析】 患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长期感染史，易引起慢性贫血。

【该题针对“贫血的概述”知识点进行考核】

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