【摘要】为帮助2020年临床执业医师考生高效备考，小编整理了2020临床执业医师内分泌系统强化题，希望能帮助您高效复习!更多考试试题>>>进入做题

　　1、关于腺垂体减退症的说法正确的是

　　A、出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重

　　B、首选甲状腺激素治疗

　　C、病因学检查是为了了解垂体靶腺激素水平

　　D、肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为高血糖

　　E、肿瘤压迫表现为视野扩大

　　2、腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是

　　A、无乳

　　B、性功能减退

　　C、怕冷便秘

　　D、毛发稀少

　　E、食欲减退

　　3、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

　　A、PRL及LH

　　B、PRL及TSH

　　C、PRL及ACTH

　　D、GH及TSH

　　E、GH及ACTH

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　　4、腺垂体功能减退症最常见原因是

　　A、希恩(Sheehan)综合征

　　B、各种垂体肿瘤

　　C、原发性空蝶鞍症

　　D、糖尿病血管病变

　　E、颅内感染后遗症

　　5、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

　　A、PRL及LH

　　B、PRL及TSH

　　C、PRL及ACTH

　　D、GH及TSH

　　E、GH及ACTH

　　6、生长激素瘤多发生于

　　A、下丘脑

　　B、垂体前叶

　　C、垂体后叶

　　D、脑膜

　　E、脑室

　　7、泌乳素瘤治疗正确的是

　　A、手术经额部切除术

　　B、手术是经鼻—蝶窦垂体腺瘤切除术

　　C、不能用放疗

　　D、以胆碱酯酶药物为首选

　　E、手术治疗后不再复发

　　8、高泌乳素血症的药物治疗首选

　　A、赛庚啶

　　B、溴隐亭

　　C、奥曲肽

　　D、酮康唑

　　E、黄体酮

　　9、垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生

　　A、高血压

　　B、低钾血症

　　C、骨质疏松症

　　D、低蛋白血症

　　E、甲状腺功能减退

　　10、在功能性垂体瘤中，最常见的是

　　A、生长激素瘤

　　B、生长激素泌乳素混合瘤

　　C、泌乳素瘤

　　D、促甲状腺素瘤

　　E、促肾上腺皮质激素瘤

　　1、【正确答案】 A

　　【答案解析】腺垂体减退症首选糖皮质激素治疗，病因学检查是为了明确垂体-下丘脑区有无占位病变，肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为低血糖;肿瘤压迫表现为视野缺损。

　　2、【正确答案】 B

　　【答案解析】性功能减退是腺垂体减退症出现最早的临床表现。

　　3、【正确答案】 E

　　【答案解析】垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E。

　　4、【正确答案】 B

　　【答案解析】答案是B。腺垂体功能减退症的病因，腺垂体功能减退症的最常见原因是各种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退，题中其他几项也是腺垂体功能减退症的病因。

　　5、【正确答案】 E

　　【答案解析】垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E。

　　6、【正确答案】 B

　　【答案解析】生长激素(GH)分泌过多，在骨骺闭合之前引起巨人症，而在骨骺闭合之后导致肢端肥大症(acromegaly)，同一患者可兼有巨人-肢端肥大症。生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因。①垂体性：多位于垂体前叶，占99%，以腺瘤为主(占垂体瘤的25%～30%)，生长激素瘤可自发于突变细胞，但也可因下丘脑GHRH过度刺激或生长抑素抑制减弱所致，约70%～80%为大腺瘤。发生在垂体部位的病理类型有致密颗粒型或稀疏颗粒型GH细胞腺瘤或增生、GH和PRL混合细胞腺瘤、促催乳生长激素细胞(mammosoma-totroph cell)腺瘤、多激素分泌细胞腺瘤，偶可为多内分泌腺瘤病1型的组成部分;②垂体外性：异位GH分泌瘤(如胰腺癌、肺癌)，GHRH分泌瘤(如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌等)。绝大多数由垂体瘤分泌过多GH所致，统称为生长激素分泌瘤。

　　7、【正确答案】 B

　　【答案解析】泌乳素瘤手术治疗经鼻—蝶窦垂体腺瘤切除术。

　　8、【正确答案】 B

　　【答案解析】　溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂，可抑制PRL合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、 GH 、TSH和ACTH分泌，溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法。

　　9、【正确答案】 C

　　【答案解析】垂体泌乳素(PRL)腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，在女性常导致闭经、泌乳和不育，在男性常表现为性欲减退和阳痿，泌乳素大腺瘤可因其占位效应引起视力视野障碍、垂体功能低下和海绵窦受侵等表现，高泌乳素血症还可因其抑制性激素作用而引起骨质疏松。

　　10、【正确答案】 C

　　【答案解析】　垂体瘤是比较常见的颅脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的5%-10%。在过去，垂体瘤的分类多用染色法检查来确定，根据染色不同分为嗜酸细胞瘤、嗜碱细胞瘤和嫌色细胞瘤。近来由于各种检查方法的建立和不断完善，可以从瘤细胞是否具有分泌激素的能力而分为两大类：功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤依分泌激素的种类分为生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤及促性腺激素瘤，后2种很少见。功能性垂体瘤还可混合存在，如生长激素瘤十泌乳素瘤。本来认为约占垂体瘤80%的嫌色细胞瘤不具备分泌激素的能力，现在发现不少嫌色细胞瘤也是功能性垂体瘤，它们中约30%-70%是泌乳素瘤。因此，无功能性垂体瘤在垂体瘤中的百分比已大大下降，约占垂体瘤的25%-30%。

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