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　　1、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

　　A、血压高低

　　B、有无血尿

　　C、有无肾功能损害

　　D、有无左室增大

　　E、尿改变和高血压发病的先后

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　　2、关于高血压危象，下列叙述正确的是

　　A、脑组织血流过多会形成脑水肿

　　B、高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围

　　C、高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高

　　D、血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比

　　E、表现为意识障碍

　　3、钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确

　　A、抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量

　　B、扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷

　　C、降低血液黏度，抗血小板聚集

　　D、解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧

　　E、减慢心率，减少心肌做功

　　4、下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

　　A、高血压伴心功能不全

　　B、高血压伴肾功能不全

　　C、高血压伴支气管哮喘

　　D、高血压伴心动过缓

　　E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病

　　5、下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是

　　A、降压作用持久、平稳

　　B、治疗剂量窗的范围较窄

　　C、最大降压作用在服用后6-8周出现

　　D、与药物直接相关的不良反应少

　　E、其治疗对象和禁忌证与ACEI相同

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　　1、【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾性高血压常先有肾功能损害且肾损害较严重，然后出现血压升高。原发性高血压肾损害常先有高血压病史多年，而后出现肾损害，且肾损害较轻。这是两者的鉴别要点。

　　2、【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，短期内血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。在高血压早期与晚期均可发生。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛(椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及相应的靶器官缺血症状。

　　3、【正确答案】 E

　　4、【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。

　　肥厚梗阻性心肌病合并高血压β受体阻滞剂能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状 ，机制是抑制心脏交感受神经兴奋性，减慢心率，降低左心室收缩力和室壁张力，降低心肌需氧量，从而减轻流出道梗阻，美托洛尔有逆转心肌肥厚的作用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的预后。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 大多血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。

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