来学网提醒：根据国家医师资格考试整体工作安排，2020年医师资格考试实践技能考试时间延后一个月进行，医师资格考试医学综合考试时间安排不变。目前报考临床执业医师的考生已经进入紧张的学习阶段，在此小编整理了临床执业医师精神神经系统模拟试题，希望可以帮助考生更好的备考！

　　来学网例题

　　女，35岁。2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近一个月频繁噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安。不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车。情感麻木，郁郁寡欢，该患者的诊断是

　　A.抑郁症

　　B.焦虑症

　　C.创伤后应激障碍

　　D.急性应激障碍

　　E.适应障碍

　　『正确答案』C

　　女，45岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1天后恢复平静。该患者最可能的诊断是

　　A.精神分裂症

　　B.癫痫所致精神障碍

　　C.急性应激障碍

　　D.分离性障碍

　　E.躁狂发作

　　『正确答案』C

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　　男，23岁。3个月前劳务输出首次出国，出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦，不愿上班，每天打电话向家人寻求安慰。回国1个月后症状自行缓解，恢复如常。该患者最可能的诊断是

　　A.创伤后应激障碍

　　B.广泛性焦虑障碍

　　C.急性应激障碍

　　D.社交焦虑障碍

　　E.适应障碍

　　『正确答案』E

　　1、适应障碍

　　A、是一种长期症状

　　B、发病与生活事件严重程度无关

　　C、出现精神病性症状

　　D、明显生活改变或环境变化时产生

　　E、发病多在应激件生活事件发生后3天内出现

　　2、适应障碍

　　A、是一种长期症状

　　B、发病与生活事件严重程度无关

　　C、出现精神病性症状

　　D、明显生活改变或环境变化时产生

　　E、发病多在应激件生活事件发生后3天内出现

　　3、以下不是PTSD临床表现的是

　　A、反复发生的创伤性事件的重新体验

　　B、症状闪回

　　C、幻觉

　　D、错觉

　　E、晕厥

　　4、不是急性应激障碍治疗原则的是

　　A、及时

　　B、就近

　　C、简洁

　　D、大剂量药物

　　E、紧扣重点

　　5、急性应激障碍诊断要点错误的是

　　A、以异乎寻常和严重的精神刺激为原因

　　B、表现为强烈恐惧体验的精神运动兴奋

　　C、排除癔症

　　D、排除器质性精神障碍

　　E、不会有意识模糊

　　6、关于应激相关障碍，错误的是

　　A、不等于应激

　　B、只有应激反应超出一定强度时发生

　　C、对个体社会功能产生影响

　　D、对个体人际交往产生影响

　　E、是一组功能性精神障碍

　　来学网参考答案

　　1、【正确答案】 D

　　【答案解析】 适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。但并不出现精神病性症状。典型的生活事件有：丧偶、离婚、事业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。

　　2、【正确答案】 D

　　【答案解析】 适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。但并不出现精神病性症状。典型的生活事件有：丧偶、离婚、事业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。

　　3、【正确答案】 E

　　【答案解析】 创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder , PTSD)是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。简而言之：PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。人的心理活动包括感知、情感和意志行为等各部分之间相互影响，是统一协调活动的有机整体。重大生活事件导致个体心理失平衡状态又称危机，给予及时处理或干预，即为危机干预，如对2002年5月7日大连空难的善后处理。换言之，危机干预是恢复危机前的心理平衡状态，主要是有针对性地采取一些措施纠正情绪失衡状态。理论上讲，PTSD的危机干预可以预防疾病发生、缓解精神和躯体症状、预防不良后果的发生。本文旨在对此作一简要综述，以明确目前PTSD研究现状、危机干预的主要方法、效果及其不足。

　　4、【正确答案】 D

　　【答案解析】 心理应激障碍的治疗原则

　　①环境治疗：这是应激相关障碍的主要治疗之一，应尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤的环境，转移或消除应激源。通过疏泄、解释支持、鼓励、指导等，帮助病人摆脱痛苦，认识疾病，面对现实，配合治疗，提高适应能力。

　　②药物治疗 ：对焦虑、恐惧不安者，可使用抗焦虑药;对抑郁症状突出者，可选用丙咪嗪、阿米替林塞乐特等抗抑郁药;对有妄想、幻觉、兴奋激动者可应用抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、维思通等 ，症状消失后可继续服药数周再停药。

　　③支持治疗：通过集体宣传与个别谈心 ，针对病人的生活事件、心理冲突、性格特征与挫折带来的不良心理，倡导积极的应对方法，开展自救、互救的心理支持 ，共同寻找摆脱心理危机的出路。达到重新适应生活、回归社会和促进精神健康的目的。

　　④就地治疗 ：心理障碍不是重性精神疾病，一般主张现场救治 ，很快康复，后送治疗，效果较差，且可能会出现新的病员。

　　5、【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性应激障碍临床表现的初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点;随后，患者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。有时，患者不能回忆应激性事件。 所以，E是错误的。

　　6、【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性应激障碍：以急剧、严重的精神打击作为直接原因。在受刺激后立刻(1小时之内)发病。表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性;或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。

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