来学网提醒：根据国家医师资格考试整体工作安排，2020年医师资格考试实践技能考试时间延后一个月进行，医师资格考试医学综合考试时间安排不变。目前报考临床执业医师的考生已经进入紧张的学习阶段，在此小编整理了临床执业医师精神神经系统模拟试题，希望可以帮助考生更好的备考！

　　来学网例题

　　谵妄最多见的幻觉是

　　A.听幻觉

　　B.味幻觉

　　C.视幻觉

　　D.本体幻觉

　　E.触幻觉

　　『正确答案』C

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　　谵妄综合征的主要特征

　　A.意识障碍昼轻夜重

　　B.幻视

　　C.注意涣散

　　D.记忆减退

　　E.错觉

　　『正确答案』A

　　慢性脑病综合征一般不出现的是

　　A.记忆障碍

　　B.思维障碍

　　C.人格障碍

　　D.意识障碍

　　E.情绪障碍

　　『正确答案』D

　　阿尔茨海黙病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为

　　A.行为紊乱

　　B.记忆障碍

　　C.意识清晰度下降

　　D.意志减退

　　E.错觉

　　『正确答案』B

　　女性，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调，脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是

　　A.亨廷顿氏病

　　B.多发梗塞性痴呆

　　C.Creutzfeldt-Jacob病

　　D.阿尔茨海默病

　　E.Wilson's病

　　『正确答案』D

　　1、老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是

　　A、脑神经细胞减少

　　B、脑神经细胞缩小

　　C、老年斑

　　D、染色体溶解

　　E、胶质细胞增生

　　2、下列哪项不属于脑器质性精神障碍

　　A、脑炎伴发精神障碍

　　B、老年痴呆

　　C、脑血管病所致精神障碍

　　D、躯体疾病所致精神障碍

　　E、癫痫伴发精神障碍

　　3、脑器质性精神症状的有无在于

　　A、左侧大脑半球受累

　　B、右侧大脑半球受累

　　C、双侧大脑半球受累

　　D、大脑局部受累

　　E、以上各项均可

　　来学网参考答案

　　1、【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年性痴呆的病理特征主要有：

　　① 脑萎缩：老年性痴呆病人脑部主要的宏观变化是大脑皮质的普遍萎缩，尤以颞、顶及前额区的萎缩最明显。患者脑沟增宽、脑室扩大，脑脊液体积增加，脑重量约比正常人降低100克左右。

　　②神经细胞的丧失：细胞丢失的主要区域包括大脑皮质联合区、海马、内侧嗅皮质、杏仁核、嗅球和少数皮质下核团如前脑基底部的Meynrt氏核、外侧下丘脑等。老年性痴呆患者海马的损害为其近期记忆障碍提供了很好的解释，边缘系统的其他区域如嗅球、嗅皮质、杏仁核和下丘脑的病理性损失则常可能与老年性痴呆病人的异常行为如失控性暴行和食欲异常有关。

　　③神经原纤维缠结;老年性痴呆患者的神经细胞常出现神经原纤维缠结，呈双股螺旋状丝。缠结特别多见于新皮质的锥体细胞，如额叶、颞叶以及海马和杏仁核。

　　④老年斑：老年斑主要由淀粉样蛋白在细胞外沉积而成。老年斑常 出现在海马回和额叶皮质，而基底节、丘脑、小脑也有发现。老年斑在老年性痴呆病人和正常老年人脑中均常见，但前者脑中数量远比后者为多。

　　⑤颗粒空泡变性：老年性痴呆的另一个病理特征是神经元内颗粒空泡变性，由胞浆内成簇的空泡组成。

　　总之，老年性痴呆的病理学改变包括神经原纤维缠结、老年斑、颗粒空泡变性、神经元丧失。受累神经元进行性变性，蛋白合成活性降低，神经细胞传递受损，神经元功能、细胞连接性和突触的关系被破坏，患者出现持续性的智能损害而致痴呆。

　　2、【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑器质性精神障碍是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病。随着人类寿命的延长，老龄人口逐渐增加，脑器质性精神障碍的发病率也明显地增高。

　　脑器质性精神障碍的临床表现仍可概括为急性脑器质性综合征两种。急性脑器质性综合征起病多急骤，病情发展较快，病程较短，损害范围较局限，预后多良好，其病变往往是可逆性的。慢性脑器质性综合征则起病多缓慢。病情发展较慢，有逐渐加重趋势，病程多持久，预后较差。病变常不可逆。不少脑器质性精神障碍既有器质性的临床特征，又伴有某些显而易见器质性障碍的表现，两者之间有相互交织、相互重叠现象。

　　3、【正确答案】 E

　　【答案解析】 大脑任何部位有器质性病变都可出现脑器质性精神症状，故选E。

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