【考前冲刺】2017执业医师考试精选试题及答案(1)

2017年06月13日 来源:来学网

    201、肺脓肿与空洞型肺结核继发感染的主要鉴别点是
  A.发病部位 B.脓痰 C.血沉、血象 D.痰菌检查 E.发热
  D
  202、原发性肺脓肿的致病菌最多见的是
  A.霉菌 B.厌氧菌属 C.需氧菌属 D.抗酸杆菌 E.以上都不是
  B
  203、急性肺脓细菌经革兰染色为阳性,而一般细菌培养阴性,为明确诊断,进一步细菌学检查应作
  A.厌氧培养 B.动物接种 C.抗酸染色 D.瑞氏染色 E.以上都不是
  A
  204、原发性肺脓肿抗生素治疗,一般不少于
  A.4周 B.6周 C.8~12周 D.半年 E.以上都不是
  C
  205、原发性肺脓肿多发生于右肺,最主要的原因是
  A.右支气管较粗 B.右支气管较短 C.右总支气管与气管夹角较左侧大
  D.支气管周围淋巴结多 E.以上都不是
  C
  206、急性肺脓肿抗生素治疗停药指征是
  A.中毒症状消失 B.咳嗽、咯痰、咯血等症状消失
  C.X线胸片显示炎症病变完全吸收,但尚留有少量纤维索条状阴影
  D.胸片空洞中平面消失 E.血白细胞总数及分类正常
  C
  207、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月,仍咯脓痰,脓腔直径6cm,下一步治疗应首先考虑
  A.加大抗生素剂量 B.加体位引流 C.加用气管内滴注抗生素
  D.手术治疗 E.人工气腹
  D
  208、患者男性, 50岁, 突然寒战、高热, 弛张热型, 咳嗽, 痰少, 10天后痰量增加, 每天约200ml,有恶臭。体征:右上肺叩诊浊音,听诊可闻及支气管呼吸音及湿罗音, 诊断最可能是
  A.支气管扩张并感染 B.肺炎球菌性肺炎 C.急性肺脓肿
  D.干酪性肺炎 E.肺癌合并感染
  C
  209、患者男性,40岁,3个月前着凉后发冷发热,咯臭黄痰,每日约200mml,间断用抗生素治疗,热退,但仍有黄痰,检查有杵状指,X线见右肺背段有4cm大小的圆形阴影,不分叶,未见明显空洞,此例应诊断
  A.肺癌 B.先天性肺囊肿继发感染 C.肺良性肿瘤
  D.慢性肺脓肿 E.肺结核球
  D
  210、患者男性,60岁,患肺脓肿,病程1个月,目前仍有高热、脓痰,空洞为2cm,最关键的治疗是
  A.祛痰、止咳 B.休息、输血等支持疗法 C.免疫治疗
  D.手术切除 E.有效彻底的抗菌治疗
  E
  211、患者男性,45岁,吸烟20年,爱人为肺结核,以往体健,1年前胸部检查正常,12天来发热达39℃,咳嗽,2天来突然脓臭痰,每天约250ml,体温开始下降,化验检查,血白细胞18×10 9 /L,分叶80%,应诊断为
  A.肺炎球菌性肺炎 B.干酪性肺炎 C.急性肺脓肿
  D.慢性纤维空洞型肺结核继发感染 E.支气管扩张
  C
  212、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是
  A.大量脓臭痰 B.反复咯血 C.发热伴剧烈胸痛
  D.发热伴典型肺实变体征 E.发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰
  A
  213、对于肺脓肿的病理过程,下列哪种提法是错误的
  A.肺脓肿病理变化,主要是炎症破坏与部分修复交织在一起
  B.病理变化与致病菌毒力和机体抵抗力有关
  C.厌氧菌感染时,组织坏死倾向大于一般细菌感染
  D.肉芽组织提示机体组织修复反应
  E.脓肿2个月不愈合,称之为慢性肺脓肿
  E
  214、急性脓胸,脓液液较稠,进一步治疗首选
  A.胸膜腔穿刺抽脓 B.剖胸清除有家性纤维素 C.胸腔闭式引流
  D.加大抗生素用量 E.输液、输血
  C
  215、慢性脓胸的首选治疗原则是
  A.积极抗炎治疗 B.清除病因闭合脓腔 C.反复穿刺抽脓
  D.有效的支持疗法 E.单纯胸腔闭式引流
  B
  216、患者男性,40岁,发热、咳嗽、咯脓痰2周,痰量每天200ml,有时痰中带血,吸烟20年,血白胞32×10 9 /L,中性粒细胞90%,为进一步确诊,下列哪项检查最有价值
  A.痰培养+药敏 B.X线胸片 C.痰找结核菌 D.纤维支气管镜 E.放射性核素肺扫描
  B
  217、患者35岁,寒战高热1周,体温39~40℃,乏力,纳差,右侧胸痛,咯少量粘痰,3天来咯出大量脓痰,体温有所下降。查体:肺内无阳性体征,X线胸片诊为"肺脓肿",本病人的治疗方法为
  A.青霉素80万U,肌注q 6h,退热后3天停药 B.选用庆大霉素的控制感染,退热后争取及早手术 C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗 D.可用多粘菌素治疗 E.青霉素240万U~1000万U/日,静滴4~6周后酌减
  E
  218患者男性,40岁,2周前受凉后寒战、高热、咳嗽、胸痛、1周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肩胛下可闻及水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是
  A.肺结核 B.胸膜炎 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.肺炎球菌性肺炎
  C
  219、血源性肺脓肿好发部位最多见于
  A.右上叶后段 B.左下叶背段 C.下叶基底段
  D.右下叶背段 E.以上都不是
  E
  220、慢性肺脓肿最常见的并发症是
  A.脓胸 B.脑脓肿 C.心包炎 D.心肌炎 E.支气管扩张
  E
    221、下列关于肺脓肿的描述,哪一项属于慢性期表现
  A.右上中肺野大片致密影,密度均匀,边缘模糊
  B.右肺大片致密阴影,有中心性空洞及液平面,外周有广泛炎性浸润
  C.右肺大片致密阴影,有多发空洞但无液平
  D.右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化
  E.右肺大片致密阴影,有多个空洞并有液平面
  D
  222、杵状指可见于下列疾病,哪项是错误的
  A.肺脓肿 B.肺癌 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.肺间质纤维化
  D
  223、患者男性,67岁,因"脑血管病"已卧床2年,突然高热后10日未退,体温38.4~39.2℃,咳嗽,痰量每日约150ml,脓痰,略带臭味,无胸疼,血白细胞23×10 9 /L,中性粒细胞93%,X线胸片右下叶背段片状阴影,边缘模糊不清,其中有5×6cm 2空洞,内有液平,其最可能出现的体征是
  A.肩胛间区可闻及细小水泡音 B.无异常体征 C.贫血及杵状指
  D.右下肺可闻及空瓮呼吸音 E.右下肺可闻高音调金属音
  D
  患者女性,54岁,于2周前牙痛,右颌面部轻度肿张,未能治疗,10日来高热,体温39.8℃,寒战,咳嗽,少量白痰,痰量逐渐增加,呈黄色脓痰,略带猩味,血白细胞21×10 9 /L,中性粒细胞94%,X线胸片:左上大片状浓密阴影,内有3×3cm 2空腔及液体
  224、应首先考虑的诊断是
  A.原发性支气管肺癌 B.吸入性肺脓肿 C.肺结核
  D.肺炎球菌性肺炎 E.支气管囊肿继发感染
  B
  225、上述病例下列哪项检查是病因学诊断的最理想方法
  A.咳痰取样作病原菌检查 B.痰液培养 C.厌氧菌培养
  D.左上叶X线断层显像 E.经纤维支气管镜双套管防污采取深部痰做涂片及培养
  E
  226、上述病人经积极治疗2周后体温已正常,痰量减少,而脓腔尚未完全闭合,应采取的治疗是
  A.外科手术,左上叶切除 B.改为口服抗生素至脓腔闭合
  C.停用抗生素改为局部滴入 D.继续应用青霉素及灭滴灵静脉滴入,务求脓腔完全吸收
  E.应更换抗生素
  D
  227、患者男性,40岁,甲状腺腺瘤术后4日,突然寒战高热,体温39.2℃,右侧胸痛,咳
  嗽,1周后脓痰量明显增多,无臭味,胸片示右下大片状浓密阴影,边缘模糊,内有
  空腔及液平,约2×1.5cm 2,诊断为"吸入性肺脓肿",最符合以下哪项体征
  A.肺部叩诊右下呈浊音或实音 B.右下呼吸音明显减低 C.因有脓腔,可闻到空瓮呼吸音
  D.杵状指 E.贫血貌,口唇疱疹
  A
  A.多发性肺脓肿 B.过敏性肺炎 C.过敏性鼻炎 D.矽肺 E.肺念珠菌病
  228.长期吸入二氧化硅(SiO 2) D
  229.金黄色葡萄球菌败血症 A
  230.身体衰弱者痰中找到霉菌 E
  231.肠寄生虫蚴虫移行于肺 B
  A.X线大片状阴影,呈肺叶或肺段分布 B.X线呈大片阴影,其内有空洞液平面
  C.X线有空洞形成,同侧或对侧有小片状或条索状阴影
  D.X线呈厚壁、偏心空洞,内壁凸凹不平 E.X线有点状钙化影
  232.肺结核 C
  233.肺癌 D
  234.肺脓肿 B
  235.肺炎 A
  A.肺炎支原体 B.结核杆菌 C.肺炎克雷白杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.流感病毒
  236.干酪性肺炎 B
  237.慢性支气管炎 E
  238.多发性蜂窝状肺脓肿,伴叶间隙下坠C
  A.痰涂片革兰染色镜检 B.痰、血细菌培养 C.纤维支气管镜检查
  D.血清抗体检测 E.肺CT扫描
  239.患者23岁,寒战、高热20天,咳嗽,少许脓痰,血白细胸18×10 9 /L,X线胸片可见多个模糊小片影,伴一侧胸腔少量积液,病前右手曾有疖肿,对确定诊断最有意义的是 B
  240.患者50岁,长期饮酒,近10天发热、咳嗽,呼吸困难,咯咖啡样粘痰,血白细胞13×10 9 /L,X线胸片有上叶大片致密阴影,隐约有透光区,为确定治疗用药方向,立即检查的是 A
  241.患者男性,60岁,有吸烟史30余年,2月来低热,咳嗽,痰中带血,X线胸片示右肺门圆形阴影,为确定诊断最好行 C
    242.关于结核菌素试验结果,下列哪项正确
  A.凡是结核菌素试验阴性可除外结核 B.卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈强阳性
  C.粟粒性肺结核时,结核菌素反应可呈阴性 D.结核菌素试验阳性,肯定有结核病
  E.初次感染结核后4周后,结核菌素试验阳性
  C
  243.在下列关于结核病的基本病理改变中,哪项是不正确的
  A.急性炎症性血管病变 B.渗出增殖病变 C.粟粒结节
  D.干酪液化空洞 E.钙化结节
  A
  244.经过治疗的肾病综合征病人,无结核中毒症状,体检无明显阳性体征,经结核菌素试验阴性,说明
  A.未受过结核感染 B.已感染结核,但尚未产生变态反应 C.机体免疫反应受到抑制
  D.重症结核病人假阴性 E.未接种过卡介苗
  C
  245.为预防肺结核的发生与流行,在下列各项措施中最为关键的一环是
  A.自生后开始定期接种卡介苗 B.隔离排菌结核病人 C.加强营养,锻炼身体,增强抵抗力
  D.合理化疗治愈排菌病人 E.为易感者及密切接触排菌病人者预防投药
  D
  246.浸润型肺结核的发生主要是由于
  A.内源性感染复燃 B.与排菌病人密切接触、再感染 C.饮用排菌病牛的牛奶
  D.在不卫生环境中吸入带菌飞沫 E.未接种卡介苗
  A
  247.结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列哪项不正确
  A.表示身体未受过结核感染 B.已感染结核而未产生变态反应(初次感染后4~8周内)
  C.受过结核菌感染,但无活动病灶 D.粟粒性肺结核 E.肾病综合征强的松治疗中
  C
  248.下列关于浸润型肺结核的临床特点的描述中,哪项是不正确的
  A.继发性肺结核中最常见的类型 B.多见于成年人 C.X线检查病灶多在锁骨上、下
  D.容易形成空洞 E.不包括干酪性肺炎
  E
  249.肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是
  A.给可待因0.03g B.10%葡萄糖酸钙10ml C.安静休息,消除紧张情绪
  D.6-氨基己酸4~6g E.脑垂体后叶素5~10U
  C
  250.成人肺结核最常见的类型是
  A.原发型肺结核 B.亚急性血行播散型肺结核 C.慢性纤维空洞型肺结核
  D.浸润型肺结核 E.结核性胸膜炎
  D
  251.考核化学药物对肺结核疗效的最主要指标是
  A.病灶好转吸收 B.痰结核菌转为阴性 C. ESR恢复正常
  D. OT阴性 E.体温恢复正常
  B
  252.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于
  A.肺脓肿 B.浸润型肺结核 C.肺囊肿 D.肺癌 E.脓胸
  B
  253.慢性血行播散型肺结核的X线表现是
  A.肺内病灶细小如粟粒,大小相等,密度相同,均匀分布于两肺部
  B.肺内病灶呈结节状,分布密集,以中下及内中带为多
  C.肺内病灶大小不等,密度不同,对称分布于两肺上中部
  D.肺内病灶呈弥漫性,大小不等呈结节状,边界清楚,密度较高
  E.肺内病灶大小不等,新旧不等,较对称地分布于两肺上中部,散在有钙化点
  E
  254浸润型肺结核的自然演变过程中,下列哪种情况最常见
  A.亚急性血行播散 B.空洞形成 C.干酪性肺炎形成
  D.结核性胸膜炎形成 E.慢性纤维空洞形成
  B
  255.广泛性胸膜粘连增厚患者,下列哪项错误
  A.肺活量降低 B.肺总量降低 C.气道阻力增加
  D.第一秒时间肺活量百分比(一秒率)正常或增加 E.残气量不增加
  D
  256.继发性肺结核最常见的是哪种类型
  A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型
  C
  257.原发性肺结核的原发病灶自然演变过程中最常见的是
  A.自行钙化或吸收 B.发展为肺门淋巴结核 C.发展为胸膜炎
  D.病灶坏死溶解形成空洞 E.血行播散
  A
  258.成人结核性胸膜炎主要的原因是
  A.新近感染的结核病 B.严重的肺结核 C.细胞免疫功能低下
  D.作为全身性粟粒性结核的一部分 E.原发结核经血行播散而遗留的潜伏病灶复发
  E
  259.有关结核菌素试验下列哪项是正确的
  A.结核菌素试验要在48~72小时内判断 B.结核菌素试验要在24小时内判断
  C.结核菌素试验要在20分钟内判断 D.经48小时测量皮肤硬块直径5mm为阳性
  E.经24小时测量皮肤硬块直径5mm为阳性
  A
  260.原发型肺结核下列哪项是错误的
  A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部,常邻近胸膜
  B.结核菌可引起淋马管炎和淋巴结炎 C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
  D.多发生在儿童 E.症状多轻微而短暂
  C
  261.对结核菌有杀菌力,但对细胞内结核菌作用较小的是
  A.乙胺丁醇 B.对氨基水杨酸 C.链霉素 D.异烟肼 E.吡嗪酰胺
  C
  262.初治浸润型肺结核,痰涂片有结核菌,最好的化疗药物选择是
  A.异烟肼 B.利福平+对氨基水杨酸钠 C.异烟肼+链霉素+利福平
  D.氨硫脲+对氨基水杨酸钠 E.氨硫脲+异烟肼
  C
  263.对细胞内外结核菌均有杀菌作用,有抑制结核菌菌体的核糖核酸(RNA)多聚酶,从而
  阻碍了信息核糖核酸(mRNA)的合成是
  A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺
  B
  264.抢救大咯血窒息时最关键的措施是
  A.让患者取患侧卧位 B.立即使用中枢呼吸兴奋剂 C.立即使用鼻导管吸氧
  D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E.立即输血或输液
  D
  265.最易导致肺气肿和肺心病的结核是
  A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型
  D
  266.肺结核大咯血最危险的并发症是
  A.窒息 B.出血性休克 C.继发感染 D.结核播散 E.以上都不是
  A
  267.哪项肺结核类型不相符
  A.Ⅰ型——原发性肺结核 B.Ⅱ型——血行播散型肺结核 C.Ⅲ型——浸润型肺结核
  D.Ⅳ型——慢性纤维空洞型肺结核 E.Ⅴ型——干酪性肺炎
  E
  268.机体对结核菌再感染与初染不同反应的科赫(Koch)现象,其机理是
  A.肺部首次感染结核菌后的免疫反应
  B.结核菌侵入人体后,身体组织对结核菌及代谢产物所发生的敏感反应
  C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果
  D.人体对结核的自然免疫反应 E.说明机体对结核菌无免疫力
  C
  269.成人肺结核最可靠的诊断依据是
  A.低热、咳嗽、盗汗、乏力 B.血沉增快 C.胸片有渗出阴影
  D.痰涂片检查结核菌阳性 E.结核菌素试验阳性
  D
  270.人体免疫力低,变态反应增强,大量结核菌进入体内,易发生哪种结核病变
  A.浸润性病变 B.增生性病变 C.纤维化病变 D.干酪化病变 E.钙化病变
  D
  271.肺结核患者痰菌阳性,下列哪项是错误的
  A.病灶具有活动性 B.需要抗结核治疗 C.需要接种卡介苗
  D.痰需消毒处理 E.密切接触者定期体检
  C
  272.浸润型肺结核大咯血患者采取
  A.患侧卧位 B.健侧卧位 C.坐位 D.俯卧位 E.仰卧位
  A
  273.下列抗结核药物中,易引起精神症状的是
  A.异烟肼 B.链霉素 C.对氨基水杨酸 D.卡那霉素 E.乙胺丁醇
  A
  274.结核病传染的主要途径与方式为
  A.饮用未经消毒的病牛的奶 B.吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫 C.皮肤外伤
  D.泌尿生殖道外伤 E.吸入带菌的干燥痰液飞沫
  B
  275.患者男性,25岁,乏力,咳嗽、发热月余,体温波动在37.5~38℃,咯血1周,X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影,其中并可见透亮区,血沉35mm/h,最可能的诊断是
  A.肺脓肿 B.空洞型肺结核 C.支气管扩张并感染
  D.癌性空洞 E.肺囊肿伴感染
  B
  276.患者女性,40岁,午后低热1个月,咳嗽,少量白痰,经X线胸片发现右上肺结核,
  用INH+SM+PAS治疗1个月后症状明显改善,出现耳鸣、重听,痰结核菌阳性,血沉
  45mm/h,肝功能正常,胸片示右上肺结核溶解形成空洞,治疗方案拟改选
  A.INH+EMB+KM B.INH+RFP+SM C.INH+KM+PZA
  D.INH+RFP+PAS E.INH+EMB+RFP
  E
  277患者男性,32岁,高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周,体重明显减轻,曾在采石场工
  作半年。查体:心肺无特殊发现,肝大肋缘下3cm,脾肋缘下1.5cm,痰涂片查结核
  菌阳性,1:2000结核素试验阳性,血白细胞52×10 9 /L,中性粒细胞97%,X线胸
  片可见两肺有散在均匀细小密度增高点状阴影,最可能的诊断是
  A.矽肺 B.伤寒并肺部感染 C.肺泡细胞癌
  D.急性血行播散型肺结核 E.急性粒细胞性白血病
  D
  278.患者女性,26岁,近2个月来午后低热,剧烈咳嗽,痰中带血,进食少,无力,消瘦,用消炎镇咳剂无效,痰中两次找到结核菌,X线胸未见异常,诊断可能性最大的是
  A.慢性支气管炎 B.肺结核 C.过敏性肺炎 D.支气管内膜结核
  E.以上都不是
  D
  279.患者女性,21岁,高热昏迷,呼吸困难,咳嗽咯血2周,OT试验PPD5Iu(-),ESR50mm/h,X线两肺均匀分布等大、密度均匀的小点状阴影,最可能的诊断是
  A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.肺泡细胞癌 C.急性血行播散型肺结核
  D.矽肺合并感染 E.支气管肺炎
  C
  280.患者女性,23岁,咳嗽,发热38~39℃ 2周,诊断为左侧渗出性胸膜炎,血白细胞7.8×10 9 /L,药物治疗宜给
  A.青霉素+糖皮质激素 B.正规抗结核化学治疗 C.糖皮质激素+对症治疗
  D.1~2种抗癌药物治疗+糖皮质激素 E.青、链霉素+对症药物
  B

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