中医执业医师考试第四单元知识点五

　　第二十一章 安神药
　　◆含义：安定神志，治心神不宁
　　◆性能特点：
　　◇归经：心、肝
　　◇矿石、贝壳类，质重沉降
　　◇植物种子类，质润滋养
　　◆功效应用：
　　◇安定神志：心神不宁
　　惊悸、失眠、健忘、多梦
　　◇兼证：惊风、癫痫、癫狂
　　◇分类：
　　●重镇安神：实证：躁动不安、惊悸失眠、邪热内扰，心火炽盛
　　肝郁化火，痰热扰心，惊恐受吓
　　●养心安神：虚证：虚烦不眠、心悸怔忡
　　阴血不足，心脾两虚
　　心肾不交
　　◆运用配伍
　　◇心火亢盛：配清心降火药
　　◇痰热扰心：配化痰、清热药
　　◇肝阳上亢：配平肝潜阳药
　　◇血瘀气滞：配活血行气药
　　◇惊痫癫狂：以化痰开窍、平肝息风为主
　　◇血虚阴亏：配补血、养阴药
　　◇心脾两虚：配补益心脾药
　　◇心肾不交：配滋阴降火、交通心肾之品
　　◆使用注意◇矿石药易伤脾胃，中病即止，不宜久服
　　酌配养胃健脾药
　　第一节 重镇安神药
　　◆性能特点：◇矿石、贝壳类
　　◇质重沉降：重则能镇，重可祛怯
　　◆功效应用：
　　◇重镇安神：心神不宁实证：躁动不安、惊悸失眠
　　邪热内扰，心火炽盛，肝郁化火
　　痰热扰心，惊恐受吓
　　◇兼：
　　●平惊定志：惊痫、癫狂
　　●平肝潜阳：肝阳上亢
　　朱砂 、 磁石 、 龙骨 、琥珀
　　朱砂：甘，微寒。有毒。归心经。 龙骨：甘、涩，平。归心、肝、肾经。
　　磁石：咸，寒。归心、肝、肾经。 琥珀：甘，平。归心、肝、膀胱经。
　　◆共同点：
　　◇镇惊安神：心神不宁实证，惊痫
　　◇磁石、龙骨：
　　●平肝潜阳：肝阳上亢
　　●注：打碎先煎
　　◆不同点：
　　◇朱砂：镇心清心，重镇安神要药，宜心火盛
　　●清热解毒：疮疡、咽痛、口疮
　　●注○不入煎剂，宜入丸散，每次0.1～0.5g
　　○不可过量、久服○忌火煅
　　◇磁石：兼益肾，宜肾虚肝旺、肝火扰心
　　●聪耳明目：耳鸣耳聋、目暗昏花
　　●纳气平喘：虚喘
　　●炮制：
　　○生用：镇惊安神、平肝潜阳
　　○醋淬：聪耳明目、纳气平喘
　　◇龙骨：质重性平
　　●收敛固涩：滑脱证
　　●收湿敛疮：湿疮痒疹、疮疡不敛(煅后外用)
　　●附：龙齿：镇惊安神力强
　　◇琥珀：
　　●活血散瘀：瘀血证
　　●利尿通淋：淋证、癃闭。宜血淋
　　●止血敛疮：外伤出血，疮疡不敛
　　●注：研末冲服，每次1.5～3g;不入煎剂;忌火煅
　　第二节 养心安神药