中医执业医师考试第四单元知识点四
　　第三节 止咳平喘药
　　◆性能特点：
　　◇性味：辛、苦、甘，温、寒
　　◇归经：肺
　　◆功效应用：
　　◇止咳平喘：咳喘证
　　●宣肺、降肺、清肺、润肺、敛肺、化痰
　　◆使用注意：
　　◇审证求因，药证相符
　　◇表证、麻疹初起，不宜单止咳，当疏解宣发为主
　　◇麻醉镇咳定喘药易成瘾、恋邪，慎用
　　苦杏仁 、 紫苏子  
　　苦杏仁：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。
　　紫苏子：辛，温。归肺，大肠经。
　　◆共同点：
　　◇降气止咳平喘：肺气上逆、咳嗽气喘
　　◇润肠通便：肠燥便秘
　　◆不同点：
　　◇苦杏仁：兼宣肺，止咳平喘力强，咳喘要药
　　风寒、风热、肺热、燥热、
　　凉燥、肺虚痰阻
　　●注：打碎后下
　　●附：甜杏仁：功偏润肺
　　◇紫苏子：兼化痰
　　○咳喘不能平卧
　　○上盛下虚、久咳痰喘
　　桃仁 、 苦杏仁  
　　苦杏仁：苦，微温。有小毒。肺、大肠经。
　　桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大肠经。
　　◆共同点：
　　◇止咳平喘：气逆咳喘
　　◇润肠通便：肠燥便秘
　　◆不同点：
　　◇苦杏仁：止咳平喘力强，咳喘要药，
　　◇桃仁：善活血祛瘀：瘀血证、肺痈、肠痈
　　百部、紫菀、款冬花
　　百部：甘、苦，微温。归肺经。 款冬花：辛、微苦，温。归肺经。
　　紫菀：苦、辛、甘，微温。归肺经。
　　◆共同点：◇润肺止咳：咳嗽，宜肺虚久咳、阴虚劳嗽
　　◆不同点：
　　◇百部：功专润肺，宜久咳劳嗽、百日咳
　　●灭虱杀虫：头虱、体虱、蛲虫、滴虫
　　◇紫菀：长于祛痰
　　◇款冬花：兼化痰，长于止咳，止咳要药
　　马兜铃、枇杷叶  
　　马兜铃：苦、微辛，寒。归肺、大肠经。
　　枇杷叶：苦，微寒。归肺、胃经。
　　◆共同点：◇清肺化痰止咳：肺热咳嗽
　　◆不同点：
　　◇马兜铃：力较强
　　●清肠消痔：痔疮肿痛、出血
　　●清热平肝：肝阳上亢
　　●注：不宜量大
　　◇枇杷叶：兼降肺气：气逆喘急
　　●降逆止呕：胃热呕吐、呃逆
　　桑白皮 、 葶苈子  
　　桑白皮：甘，寒。归肺经。
　　葶苈子：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。
　　◆共同点：
　　◇泻肺平喘：咳嗽气喘实证
　　◇利水消肿：水肿、小便不利实证
　　◆不同点：
　　◇桑白皮：性缓，重清肺热、降肺火
　　肺热咳喘多用
　　●利水力缓，宜皮水、风水
　　●止血：衄血、咯血
　　●清肝：肝阳、肝火偏旺
　　◇葶苈子：力峻，重泻肺实、行痰水，宜痰盛喘满不得卧
　　●利水力强，宜悬饮、胸腹积水
　　白果
　　白果：甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。
　　◆敛肺化痰定喘：哮喘痰嗽
　　◆止带缩尿：带下、白浊、遗尿、尿频
　　◆注：不可多用，小儿尤当注意
　　◆附：银杏叶：苦、涩，平。
　　●活血止痛：心脑血管疾病
　　●敛肺平喘：肺虚咳喘
　　矮地茶 、 洋金花 、 华山参 、 罗汉果 、 满山红 、 胡颓子叶  
　　◆共同点：
　　◇止咳平喘：咳喘证
　　◆不同点：
　　◇矮地茶：清利湿热、活血化瘀
　　◇洋金花：麻醉镇咳、止痛、止痉
　　◇华山参：温肺化痰
　　◇罗汉果：清肺、化痰、利咽、润肠
　　◇满山红：祛痰止咳
　　◇胡颓子叶：敛肺下气、止血、解毒
　　有形之痰：指咯吐出来，有形可见之痰(外痰);
　　无形之痰：指停留在脏腑组织之中，看不见形质的痰液，可根据临床表现来确定(内痰)。
　　痰症：有形之痰，无形之痰
　　有形：湿痰-痰多色白，伴胸闷，苔腻。
　　寒痰-痰多清稀。
　　热痰-痰多黄稠咯之难出。
　　顽痰--指顽固难愈的痰证
　　无形：风痰--痰在肝经，表现为风动，
　　痰迷心窍-心悸，神昏，癫狂，
　　痰郁于胃-恶心，呕吐。
　　痰滞经络，肌肉--瘰疠，瘿瘤
　　痰凝肌内、流注骨节：阴疽流注
　　有形之痰：
　　湿痰：半夏
　　寒痰：白芥子
　　风痰：天南星、禹白附
　　顽痰：天南星、皂荚
　　热痰;瓜蒌、竹茹、浙贝
　　燥痰;川贝
　　无形之痰：
　　痰在肝经(风痰)：南星、禹白附
　　痰迷心窍：天竹黄、竹沥
　　痰郁于胃：半夏、竹茹、旋复花
　　痰滞经络、肌肉(瘰疠，瘿瘤)：昆布、海藻、贝母、黄药子、海蛤壳
　　痰凝肌内、流注骨节(阴疽流注)——白芥子
　　宣肺——桔梗
　　清肺——贝母、栝楼、枇杷叶、马兜铃
　　润肺——甜杏仁、款冬花、紫菀、百部
　　降肺——苏子、苦杏仁
　　敛肺——白果
　　泻肺——葶苈子、桑白皮
　　一、既能止咳又能平喘的药物
　　苦杏仁、紫苏子、马兜铃、枇杷叶、
　　二、长于止咳的药物
　　百部、紫菀、款冬花
　　三、长于平喘的药物
　　桑白皮、葶苈子、白果
　　麻黄：宣肺平喘，风寒束肺之喘咳
　　厚朴：降气平喘，痰饮阻肺之喘咳
　　干姜：温肺化饮，寒饮伏肺之喘咳
　　杏仁：止咳平喘，多种喘咳
　　葶苈子：泻肺平喘，痰涎壅肺之喘咳
　　桑白皮：泻肺平喘，肺热喘咳
　　特殊功效：桔梗：载药上行
　　品种：贝母：川、浙;白附子：禹、关。
　　1.降逆止呕：半夏、旋覆花、竹茹、枇杷叶
　　2.解痉：天南星、禹白附
　　3.开窍：皂荚
　　4.治疗肺痈：桔梗、川贝、浙贝、瓜蒌
　　5.疏散风热：前胡
　　6.胸痹：栝楼
　　7.润肠通便：杏仁、苏子、瓜蒌
　　8.利水消肿：海藻、昆布、桑白皮、葶苈子
　　9.灭虱杀虫：百部
　　10缩尿止带：白果。
　　11.利咽：桔梗
　　12.软坚散结，用于瘿瘤、瘰疬：昆布、海藻、浮海石、海蛤壳、黄药子。
　　13.敛肺：白果