中医执业医师考试第三单元知识点三

　　第十七章 驱虫药
　　◆含义：驱除、杀灭寄生虫，治虫证
　　◆性能特点：
　　◇多具毒性
　　◇归经：脾、胃、大肠
　　◆功效应用：
　　◇毒杀、麻痹寄生虫
　　兼行气、消积、润肠、止痒
　　●肠道寄生虫：蛔、蛲、绦、钩、姜片虫
　　●其它寄生虫：血吸虫、阴道滴虫
　　●食积气滞、小儿疳积、便秘、疥癣瘙痒
　　◆运用配伍
　　◇适当选择：寄生虫种类，病人体质强弱、证情缓急
　　◇肠寄生虫：多配泻下药
　　◇大便秘结：配泻下药
　　◇兼积滞者：配消积导滞药
　　◇脾胃虚弱：配健脾和胃药
　　◇体质虚弱：先补后攻、攻补兼施
　　◆使用注意
　　◇空腹服用，药物充分作用于虫体
　　◇易伤正气，不宜过量
　　◇慎用：孕妇、年老体弱者
　　◇发热、腹痛剧烈者，症状缓解再用
　　鹤虱、榧子、芜荑
　　鹤虱：苦、辛、平。有小毒。归脾、胃经。
　　榧子：甘，平。归肺、胃、大肠经。
　　芜荑：辛、苦，温。归脾、胃经。
　　◆共同点：
　　◇杀虫消积：虫积腹痛
　　◆不同点：
　　◇鹤虱、芜荑：小儿疳积
　　◇榧子：甘平不伤胃，且润肠
　　●润肠通便：肠燥便秘
　　●润肺止咳：肺燥咳嗽
　　使君子、苦楝皮
　　使君子：甘，温。归脾、胃经。
　　苦楝皮：苦，寒。有毒。归肝、脾、胃经。
　　◆共同点：
　　◇杀虫：蛔、蛲、钩诸虫
　　◆不同点：
　　◇使君子：滑利通肠，驱蛔要药，味甘气香，尤宜小儿
　　●健脾消疳：小儿疳积
　　●注：
　　○每日总量≤20粒。
　　○不宜量大、同服热茶
　　◇苦楝皮：杀虫力强
　　●疗癣：疥癣湿疮
　　●注：不宜持续、过量
　　槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸
　　槟榔：苦，辛，温。归胃、大肠经。鹤草芽：苦、涩，凉。归肝、小肠、大肠经。
　　南瓜子：甘，平。归胃、大肠经。 雷丸：微苦，寒。有小毒。归胃、大肠经。
　　◆共同点： ◇杀虫：善治绦虫
　　◆不同点：
　　◇槟榔：兼缓泻，多种虫病，驱绦常配南瓜子
　　●行气消积：食积气滞，泻痢后重
　　●利水：水肿胀满，脚气肿痛
　　●截疟：疟疾 ●注：脾虚便溏、气虚下陷不宜
　　◇南瓜子：杀虫而不伤正，蛔虫、血吸虫
　　●注：研细粉冷开水调服
　　◇鹤草芽：兼泻下，绦虫要药 ○阴道滴虫
　　●注：不入煎剂，研粉吞服
　　◇雷丸：绦虫良药
　　●消积：小儿疳积
　　●注：不入煎剂，宜入丸散