急性白血病

　　例题解析

　　下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症

　　A.心烦口苦

　　B.头身困重

　　C.腹部瘕积

　　D.痰多胸闷

　　E.口渴喜饮

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性白血病痰热瘀阻证

　　证候：腹部积块，颌下、腋下、颈部有痰核单个或成串，痰多，胸闷，头重，纳呆，发热，肢体困倦，心烦口苦，目眩，骨痛，胸部刺痛，口渴而不欲饮，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌苔黄腻，脉滑数或沉细而涩。

　　患者，男，22岁。患急性白血病，高热，口渴多汗，头痛面赤，咽喉肿痛，便秘，尿血，舌红绛，苔黄，脉大。治疗应首先考虑的方剂是

　　A.知柏地黄丸合二至丸

　　B.黄连解毒汤合清营汤

　　C.温胆汤合桃红四物汤

　　D.葛根芩连汤

　　E.犀角地黄汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性白血病热毒炽盛证

　　证候：壮热，口渴多汗，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，咽喉肿痛，面颊肿胀疼痛，或咳嗽，咳黄痰，皮肤、肛门疖肿，便秘尿赤，或见吐血、衄血、便血、尿血、斑疹，或神昏谵语，舌质红绛，苔黄，脉大。

　　治法：清热解毒，凉血止血。

　　方药：黄连解毒汤合清营汤加减。

　　下列除哪项外，均是急性白血病热毒炽盛证的主症

　　A.壮热口渴

　　B.烦躁不安

　　C.口舌生疮

　　D.咽喉肿痛

　　E.肢体困倦

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性白血病热毒炽盛证

　　证候：壮热，口渴多汗，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，咽喉肿痛，面颊肿胀疼痛，或咳嗽，咳黄痰，皮肤、肛门疖肿，便秘尿赤，或见吐血、衄血、便血、尿血、斑疹，或神昏谵语，舌质红绛，苔黄，脉大。

　　急性白血病痰热瘀阻证的治法是

　　A.清热化痰，活血散结

　　B.清热解毒，凉血止斑

　　C.滋阴降火，凉血解毒

　　D.益气养阴，清热解毒

　　E.清热解毒，利湿化浊

　　『正确答案』A

　　『答案解析』急性白血病痰热瘀阻证

　　治法：清热化痰，活血散结。

　　方药：温胆汤合桃红四物汤加减。

　　五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型

　　A.热毒炽盛

　　B.气阴两虚

　　C.痰热瘀阻

　　D.阴虚火旺

　　E.气营两燔

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性白血病气阴两虚证

　　证候：低热，自汗，盗汗，气短，乏力，面色不华，头晕，腰膝酸软，手足心热，皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄，齿衄，舌淡，有齿痕，脉沉细。

　　治法：益气养阴，清热解毒。

　　方药：五阴煎加味。

　　患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1d前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑，实验室检查：血红蛋白11Og/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。应首先考虑诊断是

　　A.急性白血病

　　B.再生障碍性贫血

　　C.过敏性紫癜

　　D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

　　E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据题干信息，有血小板减少，没有幼稚细胞增生，考虑为特发性血小板减少性紫癜，发病急骤，考虑为急性型。