原发性肝癌

　　例题

　　下列各项，对诊断肝性脑病最有意义的是

　　A.血尿素氮

　　B.丙氨酸氨基酸转移酶

　　C.血氨

　　D.血清胆红素

　　E.尿酮体

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝性脑病的治疗主要是减少氨的来源，减少氨产生。因此对诊断肝性脑病最有意义的是血氨。

　　治疗原发性肝癌湿热瘀毒证，应首选

　　A.逍遥散合桃红四物汤

　　B.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸

　　C.犀角地黄汤

　　D.失笑散合丹参饮

　　E.柴胡疏肝散

　　『正确答案』B

　　『答案解析』治疗原发性肝癌湿热瘀毒证，应首选茵陈蒿汤合鳖甲煎丸。

　　对于发现早期亚临床型肝癌最有价值的是

　　A.典型症状

　　B.AFP(甲胎蛋白)结合B超检查

　　C.典型体征

　　D.肝炎病史

　　E.明显消瘦

　　『正确答案』B

　　『答案解析』早期筛查选择AFP(甲胎蛋白)结合B超检查。

　　患者，男，50岁。反复右胁肋疼痛10年。现症见胁下积块坚实，痛定不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便干黑。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血清AFP阳性，定量检查>900ng/ml。经诊断为“原发性肝细胞肝癌”。其治法是

　　A.运脾利湿，化气行水

　　B.清热利湿，解毒破结

　　C.疏肝理气，活血化瘀

　　D.理气活血，解毒排脓

　　E.养阴清热，解毒祛瘀

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者为肝癌，根据症状苔黄腻、脉弦数，肌肤甲错，判断为湿热瘀阻证，治法为清热利湿，解毒破结。