肾内科主治医师考试专业实践能力-历年真题精选

2017年05月09日 来源:来学网

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  1.延缓肾功能恶化最主要的措施是()

  A.卧床休息

  B.高热量、低盐饮食

  C.应用抗生素预防感染

  D.利尿

  E.高质量、低蛋白饮食,足够热量,低盐

 

  正确答案:E解题思路:高质量、低蛋白饮食,足够热量,低盐。可保证能量摄入与一定营养需要,保证蛋白合成及减少肌蛋白分解;并降低BUN水平,减轻尿毒症症状;减慢肾功能进行性恶化。

 

  2.女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状,伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>103/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()

  A.单剂抗生素治疗

  B.几种抗生素序贯应用

  C.低剂量抑菌治疗

  D.标准的抗生素2周治疗

  E.抗生素联合治疗

 

  正确答案:E解题思路:该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作,应抗生素联合治疗。

 

  3.女性,22岁,寒战发热肾区疼痛,尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验:尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治()

  A.取中段尿作培养后,立即给予对革兰阴性杆菌有效药物

  B.取中段尿作培养后,立即给予对革兰阳性球菌有效药物

  C.取中段尿作培养,待报告后决定治疗方案

  D.取中段尿作培养和药敏试验,待报告后决定给药方案

  E.对症治疗和酸化尿液

 

  正确答案:A解题思路:该例临床诊为急性肾孟肾炎,常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿作培养后,立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。

 

  4.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是()

  A.纳差、恶心等消化道症状

  B.皮肤瘙痒

  C.双下肢感觉异常

  D.下肢浮肿

  E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全

 

  正确答案:A解题思路:纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状,因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

 

  5.男性,30岁,以周期性麻痹入院,曾有尿路结石史。查血钾3.0mmol/L,COCP15mmol/L,血氯108mmol/L,阴离子隙(AG)正常。尿pH7.0。最可能的诊断是()

  A.周期性麻痹低钾型

  B.肾小管酸中毒Ⅰ型

  C.低钾血症、代谢性酸中毒

  D.肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒

  E.肾小管酸中毒Ⅱ型

 

  正确答案:B解题思路:符合肾小管酸中毒Ⅰ型临床特点:高氯性代谢性酸中毒,低钾,尿pH>5.5。

 

  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  (6-8题共用题干)

  男性,40岁,以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血COCP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。

  6.对本例诊断最有帮助的检查是()

  A.肌酐清除率

  B.骨骼X线摄片检查

  C.氯化铵负荷试验

  D.碳酸氢钠负荷试验

  E.血尿素氮

  7.本例最可能的诊断是()

  A.肾小管酸中毒Ⅳ型

  B.肾小管酸中毒Ⅲ型

  C.肾小管酸中毒Ⅱ型

  D.肾小管酸中毒Ⅰ型

  E.范可综合征

  8.用钾盐纠正低钾血症,最佳是()

  A.氯化钾

  B.枸橼酸钾

  C.谷氨酸钾

  D.葡萄糖酸钾

  E.草酸钾

 

  正确答案:6.C;7.D;8.B

 

  (9-11题共用题干)

  男,38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史。

  9.最可能的诊断是()

  A.囊肿性肾发育不良

  B.获得性肾囊肿

  C.肾髓质囊性病

  D.多囊肾

  E.单纯性肾囊肿

  10.成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在()

  A.第10号染色体

  B.第5号染色体

  C.第7号染色体

  D.第15号染色体

  E.第16号染色体

  11.成人多囊肾血尿的主要原因()

  A.高血压

  B.肾小球损害

  C.肾小管损害

  D.囊肿血管破裂

  E.尿路感染

 

  正确答案:9.D;10.E;11.D

  三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

  (12-16题共用备选答案)

  A.尿急、尿频、尿痛的症状

  B.尿沉渣镜检有白细胞管型

  C.糖尿病患者病程已有十多年,突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛

  D.清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万

  E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形

  12.慢性肾盂肾炎()

  13.急性肾盂肾炎()

  14.膀胱刺激征()

  15.有意义的细菌尿()

  16.上尿路感染()

 

  正确答案:12.E,13.C,14.A,15.D,16.B

 

  (17-18题共用备选答案)

  A.<40mg/24h

  B.40~100mg/24h

  C.100~150mg/24h

  D.150mg/24h

  E.3.5g/24h

  17.临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过()

  18.病态蛋白尿是指蛋白质持续超过()

 

  正确答案:17.E,18.D

来学网现已开通线上辅导课程,名师授课、专家答疑、更有定制科学复习计划!点击进入: 来学网

心之所往
来而学之

更多热门考试资讯,点击进入:来学网

在线视频学习,海量题库选择,点击进入:来学网

梅花香自苦寒来,学习是一个打磨自己的过程,希望小编整理的资料可以助你一臂之力。

点击进入>>>>来学网—未来因学而变

学习视频,在线题库、报考指南、成绩查询、行业热点等尽在来学网