一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


1.脑卒中最强的单一危险因素是( ) 
A.高血压
B.高年龄
C.吸烟
D.糖尿病
E.心脏病 



正确答案:B 解题思路:高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素,其中高血压属于可控制的单一最危险因素。所以选择B。 





2.高血压性脑出血的主要机制是( ) 
A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 



正确答案:D 解题思路:长期高血压可使脑内小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤,血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。 





3.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述哪项不准确( ) 
A.肌肉出现对称性的无力
B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛
C.肌肉无力一般近端重于远端
D.肌电图可以发现肌源性的改变
E.一般伴随肌酶升高 



正确答案:B 解题思路:进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。 





4.男性,24岁,一向体健。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是( ) 
A.听神经瘤
B.Ramsay-Hunt综合征
C.多发性硬化
D.Tolosα-Hunt综合征
E.Bell麻痹 



正确答案:B 解题思路:膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Ramsay-Hunt综合征。 





5.脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的( ) 
A.起病急骤
B.年龄多较轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房纤颤 



正确答案:C 解题思路:脑栓塞起病急骤,是发病最急的脑卒中,任何年龄均可发病,但以青壮年多见,常见局限性神经缺失症状,多有栓子来源的原发疾病,如房颤,脑膜刺激征多见于出血性卒中。 




二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


(6-8题共用题干) 
16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。 
6.该病的诊断首先考虑下列哪个病( ) 
A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症 
7.与确诊此病密切相关的辅助检查是( ) 
A.肌酶
B.基因检查
C.常规肌肉活检
D.血清乙酰胆碱受体抗体
E.脑脊液检查 
8.经过治疗病情仍继续发展,临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗,治疗过程中首先应当特别注意( ) 
A.出现血糖升高
B.治疗初期症状可能加重
C.剂量增加不宜太快
D.出现潜在的感染复发
E.出现胃出血 



正确答案:6.E;7.D;8.B 





(9-11题共用题干) 
女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 
9.首先考虑的诊断是( ) 
A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑瘤 
10.其受累的脑神经为( ) 
A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经 
11.如进行脑脊液检查,以下哪项最可能是检查所见( ) 
A.脑脊液出现蛋白升高
B.脑脊液正常
C.脑脊液出现大量白细胞
D.脑脊液出现肿瘤细胞
E.血性脑脊液 



正确答案:9.C;10.A;11.E 




三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 


(12-15题共用备选答案) 
A.高颈段脊髓病变
B.脊髓颈膨大病变
C.胸段脊髓病变
D.脊髓腰膨大病变
E.骶段脊髓病变 
答案 A B C D E 12.双下肢中枢性瘫痪( ) 
答案 A B C D E 13.双下肢周围性瘫痪( ) 
答案 A B C D E 14.双上、下肢中枢性瘫痪( ) 
答案 A B C D E 15.双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪( ) 



正确答案:12.C,13.D,14.A,15.B 解题思路:1.胸髓病变累及双侧的皮质脊髓束,表现为双下肢中枢性瘫痪。
2.病变累及腰膨大前角细胞导致下运动神经元损害,表现为双下肢周围性瘫痪。
3.高颈段脊髓病变累及双侧的皮质脊髓束,表现为双上、下肢中枢性瘫痪。
4.病变累及脊髓颈膨大前角细胞,表现为双上肢周围性瘫痪。累及双侧的皮质脊髓束,表现为双下肢的中枢性瘫痪。 





(16-17题共用备选答案) 
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.苯巴比妥 
答案 A B C D E 16.复杂部分性发作的治疗应首选( ) 
答案 A B C D E 17.失神发作首选( ) 



正确答案:16.D,17.B 解题思路:1.复杂部分性发作的治疗应首选卡马西平。
2.失神发作首选乙琥胺。