风湿与临床免疫学主治医师模拟试题(6)

2017年05月06日 来源:来学网

  38.强直性脊柱炎的诊断标准之一是

  A.胸椎前后弯2个方向受限

  B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限

  C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限

  D.椎间盘损伤

  E.腰椎前后弯2个方向受限

  正确答案:C

  39.关于强直性脊柱炎论述错误的是

  A.45~50岁以后发病者为晚发性AS

  B.发病年龄多在10~40岁,以20~30岁为高峰

  C.起病多缓慢而隐匿

  D.16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎

  E.女性多见且症状一般较男性轻

  正确答案:E

  40.类风湿性关节炎的英文缩写是

  A.PSA

  B.SLE

  C.AOSD

  D.RA

  E.SPA

  正确答案:D

  41.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为

  A.酶联免疫吸附法(ELISA)

  B.间接免疫荧光法(ⅡF)

  C.胶体金标记和快速膜渗滤技术

  D.乳凝法

  E.WesternBlot法检测

  正确答案:B

  解题思路:ANA的检测是以鼠肝(或HEP-2细胞)为底物,用间接免疫荧光法(ⅡF)检测结缔组织病的筛选实验。ANA的靶抗原为细胞核内的多种不同成分。

  42.非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用

  A.T淋巴细胞

  B.免疫复合物

  C.白介素-1

  D.前列腺素

  E.肿瘤坏死因子-α

  正确答案:D

  解题思路:非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶,减少前列腺素的产生发挥治疗作用。

  二、A3型题

  (43-44题共用题干)

  女性38岁,日晒后出现面部红斑,无痛痒感觉,无发热,化验血常规提示:WBC 3.0×109/L.PLT65×10 9/L,血沉55 mm/h,尿蛋白0.3g/L

  43.为明确诊断,下一步首选的检查是

  A.抗核抗体

  B.血清补体

  C.骨髓穿刺

  D.肾穿刺活检

  E.胸片检查

  44.最可能的诊断是

  A.白血病

  B.系统性红斑狼疮

  C.肾小球肾炎

  D.过敏性紫癜

  E.盘状狼疮

  正确答案:43.A;44.B

  (45-46题共用题干)

  男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑

  45.最可能的诊断是

  A.硬皮病

  B.系统性红斑狼疮

  C.混合性结缔组织病

  D.皮肌炎

  E.多发性肌炎

  46.为明确诊断最佳辅助检查是

  A.胃镜检查

  B.肌酶谱检测

  C.ANCA检测

  D.ANA检测

  E.上消化道造影

  正确答案:45.D;46.B

  解题思路:(2)四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:肌横纹消失,肌纤维间可见炎症细胞最可能的诊断是皮肌炎,首选用药是糖皮质激素。

  (47-50题共用题干)

  男性,45岁,反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年,近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体:鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音,血细胞分析:WBC:9.2乘以十的九次方/L、N:60%、N:5%、E:15%,胸片示:双肺结节性浸润,Cr:91μmol/L、BUN:5.5mmol/L

  47.本例最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.过敏性鼻炎

  C.过敏性紫癜

  D.变应性肉芽肿血管炎

  E.皮肌炎

  48.本病病变组织活检的表现是

  A.神经变性

  B.肉芽肿组织

  C.血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润

  D.肾小球肾炎

  E.皮肌炎

  49.本病的首选药物是

  A.大剂量糖皮质激素

  B.小剂量糖皮质激素

  C.赛更啶、氨茶碱

  D.长春新碱

  E.硫唑嘌呤

  50.若经合理治疗,本病5年的存活率是

  A.50%

  B.60%

  C.70%

  D.80%

  E.90%

  正确答案:47.D;48.C;49.A;50.D

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