风湿与临床免疫学主治医师模拟试题(1)

2017年05月06日 来源:来学网

  一、A型题

  1.pss发生成人腮腺炎除外哪一项

  A.可伴有发热

  B.10天左右可自行消退

  C.具有传染性

  D.间歇性肿痛

  E.累及单侧或双侧

  正确答案:C

  2.患者,女,60岁,确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是

  A.肺间质纤维化

  B.肺结核

  C.肺炎

  D.胸膜炎

  E.慢性心功能不全

  正确答案:A

  3.患者,女性,40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.1×10 9/L,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是

  A.Wegener肉芽肿

  B.过敏性紫癜

  C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)

  D.支气管哮喘

  E.结节性多动脉炎

  正确答案:C

  解题思路:患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状,伴有紫癜样皮疹等血管炎表现,外周血嗜酸性粒细胞增多>10%,IgE升高,p-ANCA阳性,变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显,p-ANCA而非c-ANCA阳性,不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。

  4.女性,54岁,2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎,2天来气短。血压170/112mmHg.尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣RBC10~30/HP,肾大,胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是

  A.血管炎

  B.食管肿物

  C.慢性肾炎

  D.系统性硬化病

  E.肺间质纤维化

  正确答案:D解题思路:根据双指端病变,食管受侵,肾受损,肺有间质纤维化多种现象。

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