主治医师考试传染病学专业考试全真模拟试题四

2017年05月06日 来源:来学网

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


1.治疗霍乱患者,最重要的是( ) 
A.给予补充液体和电解质
B.给予血管活性药物
C.给予抗菌治疗
D.给予强心剂
E.给予抑制肠黏膜分泌药物 



正确答案:A 解题思路:霍乱的抗菌治疗和应用肠黏膜分泌抑制药均为辅助治疗。早期、快速和足量的补充水和电解质是治疗霍乱的最重要措施。 





2.阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于( ) 
A.右上腹部
B.右下腹部
C.左上腹部
D.左下腹部
E.脐周部位 



正确答案:B 解题思路:阿米巴痢疾的主要病变部位在回肠盲部,故常表现为右下腹部压痛。 





3.血清中能检出抗HAV-IgM的时间是( ) 
A.起病后6周内
B.起病后12周内
C.起病后6个月内
D.起病后4周内
E.起病后12个月内 



正确答案:C 解题思路:血清中能检出抗HAV-IgM的时间是起病后6个月内。掌握抗HAV-IgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的。 





4.下列哪项符合霍乱的临床表现( ) 
A.突然寒热、腹痛、腹泻
B.起病缓慢,果酱样大便
C.先吐后泻,剧烈腹痛
D.先泻后吐,腹痛少见
E.腹痛,休克,血水样便 



正确答案:D 解题思路:突然寒战、腹痛、腹泻是急性菌痢的特点;先吐后泻、剧烈腹痛是细菌性食物中毒的特点;先泻后吐、腹痛少见等为霍乱的临床特点。 





5.普通性流脑的脑脊液变化是( ) 
A.细胞数升高,蛋白正常,糖降低
B.细胞数升高,蛋白升高,糖降低
C.细胞数升高,蛋白升高,糖正常
D.细胞数升高,蛋白升高,糖升高
E.细胞数升高,蛋白正常,糖正常 



正确答案:B 解题思路:流脑的脑脊液变化是细胞数增高,糖和氯化物降低,蛋白升高。同时这也是细菌性化脓性脑膜炎的脑脊液特点。 




二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


(6-7题共用题干) 
一年轻男性,2天来发热伴腹痛、腹泻,每日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP。 
6.该患者诊断急性细菌性痢疾,其发病机制为( ) 
A.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
D.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
E.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害 
7.该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生什么后果( ) 
A.病情加重,出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性菌痢
D.发生癌变
E.合并败血症 



正确答案:6.B;7.C 





(8-10题共用题干) 
一年轻女性,下水道工人,发热、全身酸痛、乏力5天。体检:球结合膜充血明显,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴压痛,腓肠肌轻压痛。外周血象:WBC13.2×10/L,中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。 
8.首选何种治疗( ) 
A.青霉素每次40万U肌内注射,每天120万~160万U
B.青霉素每次80万U肌内注射,每天240万~320万U
C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌内注射,每天2次
D.青霉素每次480万U静脉注射,每天960万U
E.青霉素每次960万U静脉注射,每天2~3次 
9.青霉素治疗钩端螺旋体病,治疗后加重反应一般发生于用药后( ) 
A.0.5~1小时
B.0.5~4小时
C.0.5~24小时
D.48小时
E.24小时 
10.若该患者对青霉素过敏,可选用何种药物治疗( ) 
A.红霉素
B.螺旋霉素
C.甲硝唑
D.庆大霉素或四环素
E.头孢他啶 



正确答案:8.B;9.B;10.D 




三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 


(11-13题共用备选答案) 
A.各临床类型均可发生,易演变为慢性肝炎,与肝癌发生相关
B.临床黄疸较深,妊娠妇女感染后病死率高
C.易与乙肝病毒重叠感染,从而演变为重型肝炎
D.无慢性化病变,无病毒携带者,临床症状较轻,愈后良好
E.感染后即发生重型肝炎 
答案 A B C D E 11.甲型肝炎特点( ) 
答案 A B C D E 12.丙型肝炎特点( ) 
答案 A B C D E 13.戊型肝炎特点( ) 



正确答案:11.D,12.A,13.B 解题思路:3.甲型肝炎临床特点为几乎无慢性化病例,也无病毒携带状态者,而发病经过症状较轻,预后良好。丙型肝炎是常见的输血后肝炎,其临床上各种类型多可发生,而易演变为慢性肝炎,长期随访发现与肝癌的发生有关系,应引起重视。戊型肝炎一般起病较急,临床上黄疸型多见,老年人黄疸常较深,不易消退,而妊娠后期妇女感染戊肝后则几乎均演变为重型肝炎,病死率高。 

(14-16题共用备选答案) 
A.抗-HEV阳性
B.抗核抗体(ANA)阳性
C.抗-HCV阳性
D.HBsAg阳性
E.抗-HAVlgM阳性 
答案 A B C D E 14.甲型肝炎患者,血清学检查表现为( ) 
答案 A B C D E 15.乙型肝炎患者,血清学检查表现为( ) 
答案 A B C D E 16.丙型肝炎患者,血清学检查表现为( ) 



正确答案:14.E,15.D,16.C 




四、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0。(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改) 


(17-19题共用题干) 
男性,20岁。到江苏旅游,下河游泳后发热,持续1周,皮肤出现较多风团样皮疹,明显瘙痒,腹泻,每日10次左右,初为稀水便,后为黏液脓血便,咳嗽,胸部隐痛。查体:肝脾肋下均可扪及,伴压痛。便常规检查示红、白细胞满视野。 
17.该患者为明确诊断首选的检查是 
A.血常规检查见嗜酸性粒细胞增多
B.粪便检查日本血吸虫虫卵
C.CT检查明确有无肝硬化及门静脉高压
D.肝功能检查
E.胸部X线检查
F.结肠活检 
18.经辅助检查证实该患者患日本血吸虫病,对于该患者的治疗正确的是 
A.驱虫治疗首选吡喹酮
B.驱虫治疗首选阿苯达唑
C.给予补液、补充电解质、降温、加强营养等综合治疗
D.应用喹诺酮类药物抗炎治疗
E.患者1个月后未经治疗症状消失,仍需进行驱虫治疗
F.加用青霉素控制肺内感染 
19.对于该患者的预后及该病的描述不正确的是 
A.经过规范化的治疗绝大多数患者能获得痊愈
B.如果治疗不及时,未能彻底清除寄生虫,患者易于发生再次感染而危及生命
C.若患者为初人疫区人员,则易发生重症病例
D.长期持续感染可以并发肠梗阻或结肠癌
E.该病在我国已有2000多年历史,目前我国南方仍有该病流行
F.消灭钉螺是预防本病的关键 



正确答案:17.AB;18.ACE;19.B 解题思路:患者有接触疫水史,出现发热、皮损、消化道症状、肝脾大等表现,符合急性日本血吸虫病的诊断。肝硬化一般为晚期血吸虫病的表现,肝功能实验室检查无助于对疾病的诊断。结肠活检查虫卵一般用于慢性血吸虫感染的检查。 

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