2017年内科主治医师考前突破卷及答案一
2017年05月05日 来源:来学网[问题:1-2]
A.左室后负荷增加
B.左室前负荷增加
C.左室前后负荷增加
D.右室后负荷增加
E.左右心室前负荷增加
下列疾病各发生哪一项?
1.高血压
2.主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
[问题:3-4]
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
3.上述提示心肌严重损害,最易引起心源性休克是
4.上述可以突发突停,按摩颈动脉窦可终止发作是
[问题:5-6]
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.硝普钠
D.阿替洛尔
E.普罗帕酮
5.男,56岁,心肌梗死后2天,心电图示完全右束支传导阻滞,频发室早,上述哪种药物最适宜?
6.心肌梗死后1天,呼吸困难,双肺底可闻湿性啰音,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),选以上哪种药物治疗为最宜?
[问题:7-8]
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.皮质醇增多症
D.肾动脉狭窄
E.主动脉缩窄
7.上肢高血压,下肢血压降低为上述何病的临床表现
8.高血压伴低血钾,高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现
[问题:9-10]
A.螺内酯
B.呋塞米
C.甘露醇
D.氢氯噻嗪
E.醋氮酰胺
9.急性肺水肿首选
10.伴有心力衰竭的脑水肿首选
11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?
A.心电图出现鱼钩样ST-T改变
B.心率58次/分,整齐
C.血压轻度降低
D.Q-T间期缩短
E.夜间尿量增多
12. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?
A.青霉素预防,定期复查
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动
13. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V导联呈QS波形,V,V呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用
A.毛花甙丙
B.硝酸异山梨酯
C.普萘洛尔
D.利多卡因
E.极化液
14. 60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要?
A.观察血压变化
B.进行超声心动图检查
C.观察含服硝酸甘油效果
D.严密观察心电图演变
E.抽血测肌酸磷酸激酶
15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现:
A.以心腔扩大为主
B.以心室壁肥厚为主
C.以右心衰竭为主
D.心律失常复杂
E.心肌缺血
16. 男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为:
A.高血压病1级(中度危险组)
B.高血压病2级(高度危险组)
C.高血压病3级(极高危险组)
D.恶性高血压
E.高血压危象
17. 25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进,双肺可闻湿性音,最可能的诊断为:
A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支气管扩张
E.肺梗死
18. 洋地黄中毒最常见表现是:
A.心电图Q-T间期短
B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状
C.窦性心动过缓
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.出现室早二联律
19. 左心衰竭最早期的体征为:
A.舒张早期奔马律
B.肺水泡音
C.颈静脉搏动
D.肝肿大
E.下肢水肿
20. 对急性肺水肿诊断最特异的是:
A.气急,发绀,烦燥不安
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区有奔马律,心率增快
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音
[问题:21-22]
A.心电图
B.胸部X线
C.核素心腔造影
D.心脏CT检查
E.超声心动图
21.患者女性,心尖区可闻及粗糙3/6级收缩期杂音,为进一步明确瓣膜情况,首选哪一项检查?
22.患者男性58岁,吸烟,糖尿病史,持续性胸骨后痛4小时,神志清楚,出汗。第一心音减弱,首选哪一种检查方法?
[问题:23-24]
A.突然胸痛,心电图示:病理性Q波,ST段弓形上抬,T波倒置
B.突然胸痛,气促,紫绀,心电图示:电轴右偏,肺型P波
C.心电图示病理性Q波及ST段弓形上抬已持续6个月
D.心前区痛,心电图除aVR导联外,多数导联ST段弓背型抬高
E.突然胸痛,心电图示V导联ST段下移,T波倒置
23.心室壁瘤最符合以上哪一组特点?
24.急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点?
[问题:25-27]
心电图表现为
A.直立P波。V:rS,V:qRs,时间0.08“。PP及RR周期规则0.75”
B.直立P波。V:rS,V:qRs,时间0.08“。PP及RR周期规则0.75”。
少数P波后无R波。
C.直立P波。V:rS,V:qRs,时间0.08“。PP及RR周期规则0.75”。
有提前出现P-ORS-T波群
D.直立P波。V:RsR‘,V:qRs,时间0.12“。PP及RR周期规则0.75”
E.直立P波。V:RsR‘,V:qRs,时间0.12.PP周期0.75“,RR1.80”
25.诊断窦性心律及房性早搏
26.诊断2度房室传导阻滞
27.诊断右束支传导阻滞
[问题:28-29]
以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最宜用?
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.地尔硫
D.硝苯地平
E.阿替洛尔
28.严重主动脉瓣狭窄
29.哮喘
[问题:30-32]
超声心动图报告
A.LA45mmIVS8mmLVPW9mmEF40%
B.LA40mmIVS12mmLVPW11mmEF50%
C.LA35mmIVS10mmLVPW10mmEF60%
D.LA42mmIVS13mmLVPW9mmEF70%
E.LA30mmIVS10mmLVPW9mmEF58%
最符合下列疾病的结果是
30.扩张型心肌病
31.肥厚型心肌病
32.高血压病
33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为
A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.革兰氏阳性细菌
D.厌氧菌
E.草绿色链球菌
34. 男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加 音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
35. 患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为
A.亚急性感染性心内膜炎
B.风湿热
C.贫血性心脏病
D.二尖瓣关闭不全
E.左房粘液瘤
36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是
A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起
C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱
D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现
E.心肌细胞很少受累
37. 透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波(或QS波)最可能出现在:
A.Ⅱ。Ⅲ。aVF
B.V。V。V
C.V。V。V。V。V
D.V。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF
E.I.aVL
38. 患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断?
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
39. 患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当?
A.静注阿托品
B.按摩颈动脉窦
C.静注毛花甙丙
D.口服氢氯噻嗪
E.静注多巴酚丁胺
40. 男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压33.8KPa(260mmHg),舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜?
A.氢氯噻嗪口服
B.心得安口服
C.静脉输液
D.硝普钠静滴
E.安定肌注
41. 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,连续心电监测仅发现2次期前收缩,给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理?
A.地尔硫
B.硝酸甘油
C.利多卡因
D.阿托品
E.普鲁卡因胺
[问题:42-43]
A.心力衰竭控制后,杂音增强
B.心力衰竭控制后,杂音减弱
C.应用硝酸甘油后,杂音增强
D.前倾位听诊杂音最清楚
E.杂音在左侧卧位听诊最清楚
42.肥厚型梗阻性心肌病的听诊为
43.扩张型心肌病的听诊
[问题:44-47]
对于确诊感染性心内膜炎的病人,出现以下症状:
A.偏瘫,失语
B.腰痛,血尿
C.左上腹部剧痛
D.突然胸痛,咳暗红色血痰
E.胸骨后剧烈疼痛
首先要考虑
44.合并肾栓塞
45.合并肺栓塞
46.合并脑栓塞
47.合并脾栓塞
[问题:48-49]
A.房性期前收缩
B.交界性期前收缩
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心房颤动
48.急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是
49.急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是
[问题:50-51]
A.肾动脉狭窄
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉缩窄
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症
以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病?
50.49岁男性工人。平素血压23/15kPa(175/115mmHg)。头昏失眠,症状加重时血压28/17.5kPa(210/135mmHg)。尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高
51.35岁女性职员,多饮多尿及乏力。血压,25/18.6kPa(190/140mmHg),尿钾增高。血清PRA降低
1.A2.C3.C4.B5.A
6.C7.E8.B9.B10.B
11. B 12. A 13. D 14. D 15. A
16. C 17. A 18. E 19. A 20. D
21.E22.A23.C24.B25.C
26.B27.D28.D29.E30.A
31.D32.33. E 34. E 35. A
36. A 37. B 38. D 39. C 40. D
41. C42.C43.B44.B45.D
46.A47.C48.C49.D50.D51.B