一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（1-2题共用题干）

　　女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。

　　1．该病人可能发生

　　A．发热反应

　　B．溶血反应

　　C．过敏反应

　　D．变态反应

　　E．细菌污染反应

　　2．该病人应采取的最佳治疗为

　　A．抗体克、碱化尿液

　　B．抗休克、碱化尿液、利尿

　　C．抗休克

　　D．碱化尿液

　　E．利尿

 

　　正确答案:1．B；2．A解题思路：2.紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。

 

　　（3-5题共用题干）

　　男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。

　　3．首选的诊断是

　　A．火焰烧伤

　　B．急性肾功能衰竭

　　C．呼吸道吸入性损伤

　　D．大面积特重度烧伤

　　E．轻度烧伤

　　4．实验室检查最可能的发现是

　　A．血白细胞总数增高，血小板低

　　B．血电解质检查异常

　　C．红细胞压积增高

　　D．尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

　　E．血糖降低

　　5．首选的紧急处理是

　　A．立即吸氧

　　B．迅速建立静脉输液通路

　　C．气管切开

　　D．及时使用抗生素

　　E．应用激素

 

　　正确答案:3．D；4．C；5．B解题思路：1.其他诊断均不能全面反映的特点与程度。

　　2.烧伤后体液丢失以血浆为主，故红细胞压积增高。

　　3.及时补充血容量是休克治疗的关键。