2017临床执业医师考试第一单元复习题（二）

　　一、A1型题
　　l.对急性白血病的FAB分类，下列哪项描述不正确
　　A 可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病
　　B 可分为B和T淋巴细胞白血病
　　C 急性非淋巴细胞白血病可分为M0～M7
　　D 急性淋巴细胞白血病可分为L1～L3
　　E M5为急性单核细胞白血病
　　2.下列各型急性白血病中，哪型POX反应阴性，而PAS反应阳性
　　A ANLL-M1
　　B ANLL-M3
　　C ALL-L1
　　D ANLL-M5
　　E ANLL-M7
　　3.急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是
　　A POX(+)，非特异性酯酶(++)，能被FNA抑制
　　B POX(+)，非特异性酯酶(++)，不能被FNA抑制
　　C POX(-)，PAS(+)，非特异性酯酶(-)
　　D POX(-)，PAS(-)非特异性酯酶(-)
　　E 以上都不是
　　4.急性白血病出血的主要原因是
　　A 血管脆性增加
　　B 血中凝血因子减少
　　C 血中有抗凝物质
　　D 血小板减少
　　E 纤溶亢进
　　5.下列哪一型急性白血病易发生DIC
　　A ALL-L1
　　B ALL-L3
　　C ANLL-M3
　　D ANLL-M6
　　E ANLL-M7　6.中枢神经系统白血病多见于
　　A ANLL-M1
　　B ANLL-M2
　　C ANLL-M3
　　D ANLL-M5
　　E ALL-L1
　　7.白血病的牙龈肿胀、皮肤硬节状浸润多见于
　　A ALL-L1
　　B ANLL-M1
　　C ANLL-M3
　　D ANLL-M5
　　E ANLL-M7
　　8.关于急性白血病贫血原因的描述，哪项是不正确的
　　A 出血
　　B 骨髓受白血病细胞浸润
　　C 红细胞生成受抑
　　D 红细胞生存时间缩短
　　E 缺乏造血原料
　　9.费城染色体是指
　　A t(9;22)(q34;q11)
　　B t(8;14)(q24;q32)
　　C t(1;19)(q23;p13)
　　D t(1;14)(p32;q11)
　　E t(6;9)(q23;q34)
　　10.对于急性淋巴细胞白血病，下列哪项是错误的
　　A 儿童发病率比较高
　　B 容易引起睾丸白血病
　　C 容易引起中枢神经系统白血病
　　D 容易引起DIC
　　E 对糖皮质激素有效
　　11.Auer小体常见于
　　A 急性淋巴细胞白血病
　　B 慢性淋巴细白血病
　　C 慢性粒细胞白血病
　　D 慢性粒单细胞白血病
　　E 急性粒细胞白血病
　　12.慢粒伴巨脾患者，WBC 65×109/L，突发左上腹剧痛，最可能的诊断是
　　A 心肌梗塞
　　B 急性胰腺炎
　　C 脾梗死、脾周炎
　　D 急性胆囊炎
　　E 急性烂尾炎
　　13.对于急性淋巴细胞白血病，下列哪是错误的
　　A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%
　　B 过氧化物酶染色大于3%
　　C 血涂片检出幼稚淋巴细胞
　　D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色阴性
　　E 糖原染色阳性
　　14.急性白血病最常见浸润部位是
　　A 肝脾、淋巴结
　　B 睾丸
　　C 皮肤
　　D 中枢神经系统
　　E 心脏
　　15.bcr/abl融合基因见于
　　A 慢性淋巴细胞白血病
　　B 急性早幼粒细胞白血病
　　C 急性单核细胞白血病
　　D 慢性粒细胞白血病
　　E 急性红白血病
　　16.下列组合哪项正确
　　A 急性淋巴细胞白血病- 常见Auer小体
　　B 急性粒细胞白血病-皮肤损害多见
　　C 慢性粒细胞白血病-中枢神经系统白血病多见
　　D 急性单核白血病-费城染色体阳性
　　E 急性早幼粒细胞白血病-DlC发生率高
　　17.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于
　　A 骨髓纤维化
　　B 再生障碍性贫血。
　　C 慢性粒细胞白血病。
　　D 葡萄球菌肺炎。
　　E 真性红细胞增多症。
　　18.对于急性淋巴细胞白血病的诊断，下列哪项实验室检查是错误的
　　A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%
　　B 过氧化物酶染色大于3%
　　C 血涂片检出幼稚淋巴细胞
　　D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色阴性
　　E 碱性磷酸酶染色积分增高
　　19.下列哪项检查支持慢性粒细胞白血病的诊断
　　A 疲乏无力，脾脏进行性肿大，中性粒细胞显著增高
　　B 骨髓中原粒细胞>20%
　　C 明显出血贫血
　　D 外周血出现有核红细胞
　　E 外周血嗜酸粒细胞增高
　　20.请选择初治急淋白血病的化疗方案
　　A HOAP
　　B CHOP
　　C VDP
　　D DA
　　E TAD
　　21.请选择初治急粒白血病的化疗方案
　　A HOAP
　　B VP
　　C VDP
　　D DA
　　E TAD
　　22.下列哪一型白血病首选维甲酸治疗
　　A 急性单核细胞白血病
　　B 急性淋巴细胞白血病
　　C 急性粒单细胞白血病
　　D 急性早幼粒细胞白血病
　　E 慢性粒细胞白血病
　　23.慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是
　　A 马利兰
　　B 羟基脲
　　C 马法兰
　　D 维甲酸
　　E 强的松
　　24.对于骨髓增生异常综合征，下面哪项描述是错误的
　　A 是非造血干细胞克隆性疾病
　　B 血象和骨髓有病态造血
　　C 按FAB可分为5型
　　D 难治性贫血是其中一种类型
　　E 治疗效果差
　　25.中枢神经系统白血病首选的治疗方法是
　　A 大剂量化疗
　　B 鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松
　　C 鞘内注射阿糖胞苷
　　D 颅脑放射治疗
　　E 延长化疗时间
　　26.发生中枢神经系统白血病的主要原因是
　　A 多数化疗药物不能通过血脑屏障
　　B 化疗药物剂量不够大
　　C 化疗疗程不够长
　　D 白血病细胞产生耐药
　　E 以上都不是
　　27.下列哪项检查对慢粒白血病和类白血病的鉴别有意义
　　A 白细胞总数增高
　　B 血片可见中幼粒细胞
　　C 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
　　D 中性粒细胞胞浆可见中毒性颗粒
　　E 血片嗜酸细胞稍增高
　　二、B1型题
　　(28-32题共用备选答案)
　　A ALL-L1
　　B ANLL-M0
　　C ANLL-M2
　　D ANLL-M6
　　E MDS
　　28.骨髓增生异常综合征
　　29.急淋白血病-L1型
　　30.原粒细胞白血病微分化型
　　31.原粒细胞白血病部分分化型
　　32.红白血病
　　(33-37题共用备选答案)
　　A 疲乏无力、体检时发现脾显著肿大
　　B DIC
　　C 牙龈增生、皮肤硬结状浸润
　　D 睾丸浸润
　　E 反复感冒、慢性浅表淋巴结肿大
　　33.急性单核细胞白血病
　　34.慢性粒细胞白血病
　　35.急性淋巴细胞白血病
　　36.急性早幼粒细胞白血病
　　37.慢性淋巴细胞白血病
　三、A2型题
　　38. 男性，20岁，面色苍白伴全身皮肤出血点2周, 胸骨压痛 (+)，脾脏轻度肿大，白细胞11.2×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L, 血红蛋白70g/L，最可能诊断:
　　A 再生障碍性贫血
　　B DIC
　　C 急性白血病
　　D 恶性淋巴瘤
　　E 类白血病反应
　　39.女性，35岁，发热伴牙跟增生7天，胸骨压痛(+)，白细胞15.2×109/L，血红蛋白60g/L, 血小板4O×109/L ,骨髓原始细胞0.32, POX(+), 非特异性醋酶(+++),能被NaF抑制,诊断为
　　A 慢性粒细胞白血病
　　B 急性单核细胞白血病
　　C 急性淋巴细胞白血病
　　D 急性早幼粒细胞白血病
　　E 急性巨核细胞白血病
　　40.男性，30岁，全血细胞减少，外周血无幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应做何种检查
　　A 淋巴结活检
　　B 肝脾B超
　　C 骨扫描
　　D 皮肤粘膜有无浸润
　　E 骨髓细胞学检查
　　41.男性，45岁，发热 皮肤瘀点瘀斑2周，骨髓原始细胞0.55，过氧化物酶 (++)，非特异性醋酶(+)，幼粒细胞可见Auer小体,可能的诊断
　　A 慢性粒细胞白血病急淋变
　　B 急性淋巴细胞白血病
　　C 急性单核细胞白血病
　　D MDS
　　E 急性粒细胞白血病
　　42.男性，35岁，患慢粒已1年，近日发热,脾大平脐，血红蛋白45g/L，白细胞25×109/L， 原粒占0.35，血小板45×109/L,应诊断
　　A 慢性粒细胞白血病急粒变
　　B 慢性粒细胞白血病急淋变
　　C 慢性粒细胞白血病合并感染
　　D 慢性粒细胞白血病合伴类白血病反应
　　E 慢性粒细胞白血病加速期
　　四、A3型题
　　(43～47题共用题干)
　　男性，24岁，高热伴口腔 双眼睑结膜出血1周，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(++)，脾轻度肿大，白细胞3.0×109/L, 血红蛋白50g/L, 血小板30×109/L，骨髓原始幼稚细胞占60%，大部分胞浆内有粗大颗粒, POX(+++)。
　　43.该患者的诊断是
　　A 急性淋巴细胞白血病
　　B 急性单核细胞白血病
　　C 慢性粒细胞白血病
　　D 急性早幼粒细胞白血病
　　E 急性红白血病
　　44.首选的治疗方法
　　A DA方案
　　B VP方案
　　C 全反式维甲酸
　　D 马利兰
　　E 羥基脲
　　45.该患者最常见的并发症是
　　A 脑出血
　　B 脑缺氧
　　C 高尿酸血症
　　D 弥散性血管内凝血
　　E 肿瘤溶解综合征
　　46.治疗该併发症最有效的措施是
　　A 应用止血剂，如6氨基己酸
　　B 应用甘露醇，迅速脱水
　　C 治疗原发病同时尽早应用肝素
　　D 口服别嘌呤醇，碱化尿液
　　E 大剂量化疗
　　47.为了对该并发症的动态观测，每日应监测
　　A 血常规
　　B 尿常规
　　C PT、KPTT
　　D DIC 全套
　　E 生化全套
　　(48～51题共用题干)
　　男性，35岁，多汗 疲乏无力3个月，体检时发现脾左肋下4.5cm, 查血象:白细胞120×109/L，血红蛋白110g/L, 血小板350×109/L，血象中性粒细胞比例增多, 可见晚幼粒、杆状、嗜酸、嗜碱粒细胞，NAP (-)。
　　48.要明确诊断，应先做哪项检查
　　A 乙肝两对半
　　B 肝脾B超
　　C 脾穿刺病理检查
　　D 骨髓检查+活检
　　E 胸部CT平扫
　　49.进一步要做哪项检查
　　A 染色体
　　B 肝功
　　C 结核菌素试验
　　D 血清维生B12浓度
　　E 找Auer小体
　　50.治疗首选的药物是
　　A 马利兰
　　B 强的松
　　C 羟基尿+干扰素
　　D 马法兰
　　E 阿糖胞苷
　　51.治愈该病的最好方法是
　　A 维甲酸
　　B 脾切除
　　C HOAP联合化疗
　　D 羟基脲+干扰素
　　E 同种异基因外周血干细胞移植参考答案
　　1.B 2.C 3.A 4.D 5.C 6.E 7.D 8.E 9.A 10.D
 　　11.E 12.C 13.B 14.A 15.D 16.E 17.C 18.B 19.A 20.C
　　21.D 22.D 23.B 24.A 25.B 26.A 27.C 28.E 29.A 30.B
　　31.C 32.D 33.C 34.A 35.D 36.B 37.E 38.C 39.B 40.E
　　41.E 42.A 43.D 44.C 45.D 46.C 47.D 48.D 49.A 50.C 51.E