【备考必看】中西医执业医师方剂学考点:固涩剂
2019年12月28日 来源:来学网固涩剂
概述
适用范围
适用于气、血、精、津滑脱散失之证。
应用注意事项
固涩剂系为正虚无邪者设,凡属热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等证,均非本类方剂所适用。
固表止汗
牡蛎散(《太平惠民和剂局方》)
【组成药物】黄芪 麻黄根 煅牡蛎(入小麦百余粒同煎)
【功用】敛阴止汗,益气固表。
【主治证候】体虚自汗、盗汗证。身常汗出,夜卧尤甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。
【配伍意义】
本方所主证候,乃卫气不固,阴液外泄,心阴不足,阳不潜藏,心气耗伤所致。
方中煅牡蛎敛阴潜阳,固涩止汗,为君。
生黄芪益气实卫,固表止汗为臣。合而益气固表,敛阴潜阳。
本方与玉屏风散均治卫气虚弱、腠理不固之自汗证。但本方补敛并用,兼潜心阳,止汗之力较强,适用于诸虚不足,身常汗出,夜卧尤甚,久而不止,以致心悸惊惕,气短烦倦者;玉屏风散则以补为固,补而兼疏,适用于卫虚不固,常自汗出,易感风邪者。
敛肺止咳
九仙散(录自《卫生宝鉴》)
【组成】罂粟壳 乌梅 五味子 款冬花 桑白皮 贝母 桔梗 人参 阿胶
【功用】敛肺止咳,益气养阴。
【主治】久咳肺虚证。久咳不已,咳甚则气喘自汗,痰少而黏,脉虚数。
涩肠固脱
真人养脏汤(《太平惠民和剂局方》)
【组成药物】诃子 罂粟壳 人参 白术 炙甘草 木香 当归 白芍 肉豆蔻 肉桂
【功用】涩肠固脱,温补脾肾。
【主治证候】久泻久痢,脾肾虚寒证。泻利无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。
【配伍意义】
本方重用罂粟壳、诃子、肉豆蔻涩肠止泻,以治泻痢滑脱之标。
四神丸(《内科摘要》)
【组成药物】肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸(生姜 大枣)
【功用】温肾暖脾,固肠止泻。
【主治证候】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。
涩精止遗
桑螵蛸散(《本草衍义》)
【组成药物】桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 炙龟甲 茯神 人参 当归
【功用】调补心肾,涩精止遗。
【主治证候】心肾两虚证。小便频数,或尿如米泔色,或遗尿,或遗精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱。
【配伍意义】
本方人参用量独大,其意有二:一为益心气以安心神,一为补元气以摄津液。
涩精止遗方剂证候辨识
遗精遗尿之证:遗精,舌淡苔白,脉细弱
※ 小便频数,或尿如米泔色,或遗尿遗精,心神恍惚,健忘---桑螵蛸散。
固崩止带
固冲汤(《医学衷中参西录》)
【组成药物】炒白术 生黄芪 煅龙骨 煅牡蛎 萸肉 生杭芍 海螵蛸 茜草 棕边炭 五倍子
【功用】固冲摄血,益气健脾。
【主治证候】脾肾亏虚,冲脉不固证。猝然血崩或月经过多,或漏下不止,色淡质稀,头晕肢冷,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱。
固经丸(《丹溪心法》)
【组成药物】炒黄芩 白芍 炙龟板 炒黄柏 椿树根皮 香附
【功用】滋阴清热,固经止血。
【主治证候】阴虚血热之崩漏。月经过多,或崩中漏下,血色深红或紫黑稠黏,手足心热,腰膝酸软,舌红,脉弦数。
易黄汤(《傅青主女科》)
【组成】炒山药 芡实 黄柏 车前子 白果
【功用】固肾止带,清热祛湿。
【主治证候】肾虚湿热带下。带下黏稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽,舌红,苔黄腻。