2017年小儿外科主治医师考试仿真试题(3)

2017年04月28日 来源:来学网

 一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  (1-2题共用题干)

  男性,15岁,右下肢软,有时跪倒,已经11年。查体:右下肢肌肉萎缩,肌力下降,感觉正常,智力及左下肢正常。

  1.最可能的诊断为

  A.大脑瘫后遗症

  B.小儿麻痹症后遗症

  C.脊髓灰质炎后遗症

  D.末梢神经炎

  E.椎管内肿瘤

  2.该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°,不能被动伸直,屈肌力量4级,最适的治疗是

  A.观察随访

  B.屈肌移位代股四头肌

  C.股骨髁上截骨术

  D.股骨髁上截骨+屈肌代

 

  正确答案:1.C;2.C解题思路:脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性,双侧不均衡,不按周围神经干支配区分布,不伴感觉障碍。

 

  (3-5题共用题干)

  患儿,男性,5天。生后无胎便排出,伴呕吐,逐渐出现哭闹、腹胀。查体:腹胀,可见肠型,未触及肿物,会阴部有肛门,外生殖器未见异常

  3.为确立诊断,应立即行

  A.进行腹部B超检查

  B.进行腹部CT检查

  C.拍腹部倒立前后位片

  D.拍腹部倒立侧位片

  E.体格检查,肛门指诊

  4.肛门指诊最可能发现的情况是

  A.肛门狭窄,直肠内较多大便

  B.直肠内触及可回缩肿物

  C.有裹手感,拔出手指大便喷射而出

  D.直肠内有出血

  E.大量稀便排出

  5.应该采取的治疗方法是

  A.立即行开腹探查术

  B.不用处理,回家后让其自己排便

  C.后矢状入路直肠肛门成形术

  D.每日灌肠或开塞露协助排便

  E.腹骶会阴肛门成形术

 

  正确答案:3.E;4.C;5.D解题思路:先天性巨结肠多数于生后出现胎便排出延迟,或不排胎便,逐渐出现腹胀、呕吐。来诊后首先要进行体格检查,肛诊有裹手感,拔出手指有较多大便排出。新生儿期应以开塞露或灌肠协助排便,待以后进一步检查确诊后再手术治疗

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