2017年泌尿外科主治医师考试仿真试题(3)

2017年04月27日 来源:来学网

 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  1.关于肾积脓的临床特点,下列不正确的是

  A.在结石、结核、肾盂肾炎、积水的基础上并发化脓性感染

  B.革兰阴性杆菌致病多见

  C.主要表现发热,腰部疼痛和肿块,膀胱刺激症状

  D.膀胱镜检查的诊断价值较高

  E.脓腔形成,施行脓肾造瘘术

 

  正确答案:D解题思路:脓肾的膀胱镜检查,在上尿路为不完全梗阻时,可见患侧输尿管口喷脓尿。输尿管口无喷尿,可提示上尿路完全梗阻。病程急性期,不宜行该项检查。超声检查可显示肾盂积脓,且不受病程的限制,又为无创检查,故其诊断价值比膀胱镜高。

 

  2.下列泌尿、生殖系统感染的诊断方法,错误的是

  A.根据临床表现

  B.采集中段尿或导尿、耻骨上膀胱穿刺获取尿标本进行检验

  C.尿液镜检

  D.细菌培养和菌落计数

  E.影像学检查的价值不大

 

  正确答案:E解题思路:泌尿、男性生殖系统感染的影像学检查,包括尿路平片、排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影、CT、放射性核素检查和B型超声检查等。这些检查的临床意义有:①明确有无泌尿系畸形;②有无梗阻性病变;③是否合并结石、肿瘤、良性前列腺增生;④尿流动力学功能有无减退;⑤两肾功能有无损害并作左右比较;⑥有无膀胱-输尿管反流存在;⑦检测残余尿和肾盂、膀胱的排空时间。以上检查在慢性泌尿系感染和久治不愈的患者中有重要价值。

 

  3.急性肾盂肾炎的治疗,下列不正确的是

  A.卧床休息,全身支持治疗

  B.抗生素治疗应持续5~7天

  C.应用碱性药物碱化尿液,减轻酸性尿对膀胱的刺激

  D.应用盐酸黄酮哌酯缓解膀胱痉挛引起的疼痛和刺激症状

  E.肾内或肾周围脓肿,明确诊断后行脓肿引流

 

  正确答案:B解题思路:急性肾盂肾炎的抗生素治疗应持续到体温正常,全身症状消失,细菌培养阴性后2周。

 

  4.以下急性细菌性膀胱炎的临床特点,错误的是

  A.致病菌以大肠杆菌最为常见

  B.有明显的性别差异,女性发病率高于男性

  C.典型的膀胱刺激症状,可出现急迫性尿失禁,常见终末血尿

  D.尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断

  E.治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素

 

  正确答案:E解题思路:急性细菌性膀胱炎以革兰阴性杆菌感染为最常见,抗生素治疗常选用头孢菌素类、喹诺酮类药物。

 

  5.采集尿液标本时,错误的方法是

  A.女性患者最好用导尿法收集

  B.明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染

  C.截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液

  D.尿液标本应在12小时内处理,以避免污染和杂菌生长

  E.一般留取中段尿液送检

 

  正确答案:D解题思路:尿标本采集应在2小时内处理,避免污染和杂菌生长。

 

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  6.男性,25岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。诊断可明确为

  A.慢性前列腺炎

  B.急性前列腺炎

  C.淋菌性尿道炎

  D.非淋菌性尿道炎

  E.精囊炎

 

  正确答案:C

 

  7.女性,58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规:高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前,首先要做的检查是

  A.膀胱镜检查

  B.B超检查

  C.逆行肾盂造影

  D.静脉肾盂造影

  E.中段尿细菌培养加药敏测定

 

  正确答案:E

 

  8.女性,25岁。尿频、尿急、尿痛,血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规:蛋白(+),白细胞满视野,红细胞30~40个/HP。最可能的诊断是

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.急性肾小球肾炎

  D.膀胱结核

  E.肾结核

 

  正确答案:B

 

  9.男性,30岁。近半年来出现尿频、尿不尽、尿道"滴白"及肛周隐痛不适,多次检查尿常规WBC1~3个/HP。前列腺液常规:WBC>10个/HP,卵磷脂小体(+++)/HP,前列腺液培养阴性,血常规无异常。诊断首先考虑为

  A.慢性膀胱炎

  B.泌尿系结核

  C.非淋菌性尿道炎

  D.慢性前列腺炎

  E.膀胱结石

 

  正确答案:D

 

  10.男性,35岁。近半年来出现尿频、尿不尽,下腹隐痛不适。拟诊为慢性前列腺炎。下列检查结果中,哪一项具有诊断意义

  A.尿常规,WBC2~4个/HP

  B.B超检查:前列腺被膜增厚

  C.前列腺液常规:WBC20~30个/HP,卵磷脂小体减少

  D.前列腺液培养:阴性

  E.直肠指诊可及前列腺增大

 

  正确答案:C

 

  三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  (11-12题共用题干)

  男性,25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛,伴发热、全身乏力、厌食3天。查体:直肠指检发现前列腺增大,压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。

  11.根据患者症状、体征,首先考虑的诊断是

  A.急性膀胱炎

  B.急性前列腺膀胱炎

  C.急性前列腺炎

  D.慢性前列腺炎

  E.急性精囊炎

  12.治疗方法中,不宜采取的是

  A.多饮水,热水坐浴,保持大便通畅

  B.形成脓肿,切开引流

  C.前列腺按摩,引流前列腺液

  D.出现排尿困难,可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术

  E.抗感染治疗

 

  正确答案:11.C;12.C

 (13-15题共用题干)

  女性,38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查:见大量红细胞、白细胞。

  13.诊断首先考虑

  A.泌尿系结石

  B.泌尿系结核

  C.膀胱肿瘤

  D.急性肾盂肾炎

  E.急性膀胱炎

  14.下列哪一项检查为禁忌

  A.静脉肾盂造影

  B.泌尿系B超

  C.膀胱镜检查

  D.中段尿细菌培养

  E.血常规

  15.目前主要的治疗措施是

  A.抗感染

  B.口服解痉药物

  C.卧床休息、多饮水

  D.每日清洁会阴部

  E.碱化尿液

 

  正确答案:13.E;14.C;15.A

 

  四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

  (16-18题共用备选答案)

  A.急性膀胱炎

  B.急性附睾炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.肾周围炎

  E.急性前列腺炎

  16.迅速发生寒战、高热,体温39℃以上,膀胱刺激症状、腰痛、肾区压痛、叩痛。诊断首先考虑

  17.畏寒、发热,患侧腰部和皮肤水肿,肾区叩击痛,伸屈患侧下肢或向健侧弯腰时,引起剧痛。诊断首先考虑

  18.畏寒、高热,阴囊明显肿胀,疼痛,伴膀胱刺激症状。诊断首先考虑

 

  正确答案:16.C,17.D,18.B

 

  (19-21题共用备选答案)

  A.青霉素类药物

  B.大环内酯类药物

  C.氨基苷类药物

  D.喹诺酮类药物

  E.磺胺类药物

  19.治疗淋菌性尿道炎的抗生素,首选

  20.治疗非淋菌性尿道炎的抗生素,首选

  21.治疗慢性前列腺炎的抗生素,首选

 

  正确答案:19.A,20.B,21.D

 

  五、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)。

 

  (22-25题共用题干)

  男性,28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。

  22.根据患者症状,首先要做的检查是

  A.前列腺液常规

  B.尿常规

  C.血常规

  D.尿道分泌物培养

  E.尿道分泌物涂片

  F.中段尿细菌培养

  23.根据检查结果,可诊断为(提示:检查发现大量白细胞,满视野革兰阴性双球菌。)

  A.尿路感染

  B.急性前列腺炎

  C.淋菌性尿道炎

  D.非淋菌性尿道炎

  E.精囊炎

  F.附睾炎

  24.目前应采取的治疗措施是

  A.注意休息,大量饮水

  B.配偶应同时进行检查或治疗

  C.治愈前禁止性生活

  D.抗生素首选大观霉素(淋必治)

  E.禁忌饮酒及刺激性食物

  F.保持局部清洁

  25.如果得不到正规有效的治疗,其最严重的并发症是

  A.感染扩散

  B.淋菌性尿道狭窄

  C.淋菌性附睾炎

  D.急性淋菌性后尿道炎

  E.淋菌性精囊炎

  F.慢性淋菌性前列腺炎

 

  正确答案:22.BDE;23.C;24.ABCDEF;25.B解题思路:1.淋球菌感染后,经过2~5日潜伏期发病,感染初期患者尿道口黏膜红肿、发痒和轻微刺痛,尿道排出多量脓性分泌物。首选的检查有尿常规、尿细菌培养,尿道分泌物涂片。前者定性,后者初步筛选。

  2.典型的临床表现,尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排列的革兰阴性双球菌,是诊断淋菌性尿道炎的重要依据。

  3.淋菌性尿道炎的治疗原则是早期治疗、正规合理用药、配偶应同时检查治疗、治愈前禁止性生活。抗生素以青霉素类为主,首选大观霉素(淋必治)。

  4.急性淋菌性尿道炎如果治疗不规范或得不到有效治疗,反复发作者,可形成慢性淋菌性尿道炎,日久可并发尿道狭窄。

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