病毒性肝炎治疗

目前尚无特效治疗方法。原则:休息、营养为主,辅以适当药物,避免损肝诱因。

(一)急性肝炎:

1、休息,卧床休息至病情缓解。

2、饮食:清淡易消化食物为主。

3、药物治疗:

(1) 维生素类:维生素B6、C、E等。

(2) 保肝药物:1~2种口服或肌注。

(3)消化道症状重、呕吐者可补充10%葡萄糖+VitC。

(4)黄疸明显、上升快,可静点清开灵,茵栀黄注射液等。

(5)有重肝倾向者及时按重肝治疗方案进行。

4、抗病毒治疗:适用于急性丙型肝炎患者,常用:α-干扰素300万μ,隔日一次

肌注,疗程3~6月。同时合用利巴韦林800~1000mg/日,口服,疗效可达70%左右。

(二)慢性肝炎:

1、休息:急性发作适当休息,好转后动静结合。

2、饮食:高蛋白质、高维生素饮食,禁饮酒。

3、改善肝功能:

轻度:维生素类和一般保肝、降酶药。

中重度:加强保肝、支持治疗(人血白蛋白、肝安等)。

4、免疫调节治疗:胸腺素、胸腺肽、香菇菌多糖片等。

5、抗病毒治疗:适应症相当首选干扰素,也可先用拉米夫定将病毒由高复制转为低复制后再用干扰素抗病毒,抗纤维化,并辅以苦参素升白细胞及抗病毒。

(1)干扰素是目前治疗乙、丙型肝炎最有效的抗病毒药,能够刺激单核巨噬系统产生防御性的细胞因子,提高机体免疫力从而保护肝脏抗纤维化,抗肿瘤。

干扰素治疗乙肝的指征:慢性病毒性肝炎及代偿期肝硬化

a、HBV复制:HBeAg、HBV-DNA(病毒定量﹤106拷贝/毫升)或抗HBc-IgM阳性。

b、肝脏轻度炎症活动,ALT升高不超过正常值上限的10倍即400单位/毫升,2---4倍效果最佳。

干扰素治疗丙肝的指征:

a、血清HCV-RNA阳性或抗HCV阳性。

b、ALT升高或肝穿活检证实为慢性肝炎。

干扰素的剂量和疗程:

a、剂量:3MU~6MU/次(HBV)。3MU/次(HCV)。

b、用法及疗程:3次/周,肌注,疗程6月~1年(HBV)。6月~1年或更长,联用利巴韦林800~1000mg日/次(HCV)。

300万单位---每日一次达一月后改为隔日一次共9个月

500万单位---每日一次达一月后改为隔日一次共4--6个月

干扰素治疗的禁忌症:

a、血清胆红质升高>2倍正常值上限34。2,转氨酶超过正常值上限的10倍,病毒定量>106拷贝/毫升。

b、失代偿期肝硬化。

c、自身免疫性疾病:类风湿性关节炎等。

d、有重要脏器病变(严重心、肾疾病、糖尿病、甲低或甲亢、神经精神异常)。

e、5-6岁儿童,肝功正常,即使病毒复制很高亦不选用

干扰素治疗的副作用:

a、治疗初期上感样症状。

b、骨髓抑制。

c、神经精神症状。

d、诱发自身免疫性疾病。

e、皮疹、脱发等。