一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

1．切割伤致耳廓完全离断的急诊处理方式为

A．原位缝合回植

B．离断耳廓弃之不用

C．吻合血管的原位回植

D．取肋软骨耳廓再造

E．保留耳廓软骨埋于耳后区皮下待二期再造

 

　　正确答案:E解题思路：耳廓完全离断后，如直接原位缝合不能存活，且解剖上也没有适合的血管能够进行吻合，最好的办法是将耳廓的软骨支架保留下来，待二期再造。有完好的耳软骨支架，就没有必要再取肋软骨。

 

2．应用整形外科原则处理体表软组织损伤，以下错误的是

A．早期彻底清创

B．用细小针线缝合伤口

C．接诊任何伤者首先要考虑体表皮肤软组织的清创缝合

D．较大的创面缺损伴骨和肌腱外露者应用皮瓣修复

E．分层缝合，消灭死腔

 

　　正确答案:C解题思路：急诊处理外伤时需注意伤者的全身情况，首先应检查有无颅脑、胸腹等部位严重的合并损伤，只有在确定无其他危及生命的创伤、生命体征平稳的条件下，再考虑皮肤软组织损伤的清创缝合。

 

3．对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择

A．薄断层皮片

B．全厚皮片

C．厚断层皮片

D．中厚断层皮片

E．带真皮下血管网皮片

 

　　正确答案:A解题思路：对于感染的肉芽创面，血供与局部条件较差，只有移植较薄的皮片才能存活，皮片越厚，越不易存活。

 

4．外伤致头皮缺损的早期治疗原则，下列错误的是

A．清创充分，止血彻底，外覆盖组织要耐用

B．小面积的头皮缺损可直接缝合，缝合前作创缘下潜行剥离减少张力

C．中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面

D．大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复

E．伴有颅骨缺损的头皮损伤，应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造

 

　　正确答案:E解题思路：在头皮软组织与颅骨均有缺损的情况下，应先修复头皮软组织缺损，二期再作颅骨缺损的修复。

 

5．面颊部锐器切割伤早期处理的关键是

A．清创缝合

B．判断有无面神经损伤并及时处理

C．注射破伤风抗毒素

D．应用抗生素，预防感染

E．局部应用抗瘢痕药物

 

　　正确答案:B

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

6．女性，27岁。面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×3cm。若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑

A．耳后区

B．锁骨上区

C．上臂内侧

D．前臂内侧

E．侧胸部

 

　　正确答案:A解题思路：移植到面部的皮片供区要尽可能地接近面部，才能使移植后皮片的颜色、质地与面部相接近，最大程度地改善外观。该患者创面1cm×3cm大小，耳后皮片供区可满足需要。

 

7．男性，26岁。因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面。术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。首先要采取的处理措施是

A．将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复

B．继续观察，暂时不处理

C．拆除一些张力较大的缝线

D．放置引流条

E．减少输液量

 

　　正确答案:C解题思路：皮瓣转移术后早期出现肿胀、颜色发紫、渗血较多，是皮瓣回流受阻的表现，首先应当拆除远端张力较大的缝线，减少皮瓣张力，改善回流，也便于皮瓣下的引流。

 

8．男性，22岁。车祸致左前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸。正确的处理是

A．用局部皮瓣修复

B．首选游离皮肤移植修复

C．用远位皮瓣修复

D．用游离植皮修复

E．首选用游离皮瓣修复

 

　　正确答案:B解题思路：患者前臂创面较大，同时伴有血气胸，应首先选用简单快速的游离植皮术修复创面。

 

9．女性，25岁。因车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm大小，胫骨皮质外露。处理措施中，不宜采用的是

A．选用局部皮瓣修复

B．选用局部筋膜瓣和游离植皮修复

C．选用小腿岛状皮瓣修复

D．选用游离皮瓣移植修复

E．选用游离皮肤移植修复

 

　　正确答案:E