第6章 药物治疗基础知识

　　一、最佳选择题

　　1、选择药物的首要标准是药物治疗的

　　A、安全性

　　B、有效性

　　C、经济性

　　D、适宜性

　　E、规范性

　　2、药物治疗的前提是

　　A、考虑患者的经济状况

　　B、保证药物的有效性

　　C、考虑医师的治疗水平

　　D、医疗设备的配制程度

　　E、保证患者的用药安全

3、半衰期小于30分钟的药物应如何制定给药方案

　　A、治疗指数低的药物一般要口服给药

　　B、治疗指数高的药物一般要静脉滴注给药

　　C、治疗指数低的药物应分次给药

　　D、治疗指数高的药物应分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而减小

　　E、治疗指数高的药物应分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大

　　4、治疗药物选择的基本原则及方法叙述正确的是

　　A、用药安全是药物治疗的首要标准

　　B、有效性是选择药物的前提

　　C、经济性方面主要考虑药费，排除其他治疗成本

　　D、给药方便性可能影响患者对治疗的依从性

　　E、治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性、适宜性

　　5、根据TDM结果调整给药方案的方法不包括

　　A、稳态一点法

　　B、免疫学方法

　　C、一点法和重复一点法

　　D、Bayesian反馈法

　　E、PK/PD参数法

　　6、根据半衰期制定给药方案的叙述不正确的是

　　A、半衰期在30分钟～8小时，主要考虑治疗指数和用药的方便性

　　B、半衰期在8～24小时，每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍

　　C、半衰期大于24小时，每天给药1次较为方便

　　D、半衰期小于30分钟，维持药物有效治疗浓度有较大困难

　　E、半衰期在30分钟～8小时，治疗指数低的药物，每1～3个半衰期给药1次

　　7、半衰期小于30分钟的药物应如何制定给药方案

　　A、治疗指数低的药物一般要口服给药

　　B、治疗指数高的药物一般要静脉滴注给药

　　C、治疗指数低的药物应分次给药

　　D、治疗指数高的药物应分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而减小

　　E、治疗指数高的药物应分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大

　　8、治疗药物选择的基本原则及方法叙述错误的是

　　A、药安全是药物治疗的前提

　　B、有效性是选择药物的首要标准

　　C、经济性方面主要考虑药费，排除其他治疗成本

　　D、给药方便性可能影响患者对治疗的依从性

　　E、治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性、方便性

二、多项选择题

　　1、药物治疗方案制定的一般原则是

　　A、药物治疗的安全性

　　B、药物治疗的有效性

　　C、药物治疗的经济性

　　D、药物治疗的方便性

　　E、药物治疗的规范性

　　2、从药物治疗的有效性角度出发，应考虑以下哪些因素

　　A、权衡利弊，只有利大于弊治疗才有意义

　　B、考虑药物之间的相互作用对药物治疗有效性的影响

　　C、考虑患者机体方面的因素

　　D、考虑患者药物治疗的依从性

　　E、考虑药物治疗方案的总成本

　　3、为提高药物治疗的经济性，需从以下哪些方面采取行动

　　A、控制药物需求的不合理增长

　　B、不盲目追求新药、高价药

　　C、控制有限药物资源的不合理配置

　　D、避免资源浪费与资源紧缺

　　E、控制被经济利益驱动的过度药物治疗

　　4、制定药物治疗方案应考虑以下哪些方面

　　A、选择合适的用药时机，强调早治疗

　　B、确定治疗目的

　　C、选择合适的剂型和给药方案

　　D、选择合理配伍用药

　　E、确定合适的疗程

　　5、产生药物治疗安全性问题的原因主要有

　　A、药物本身固有的药理学特性

　　B、药品质量问题

　　C、疾病的进展情况

　　D、药物治疗成本

　　E、药物的不合理应用

　　6、调整给药方案的途径包括

　　A、改变每日剂量

　　B、改变给药间隔

　　C、改变给药时间

　　D、改变给药途径

　　E、同时改变每日剂量与给药间隔

　　7、治疗药物选择的原则包括

　　A、安全性

　　B、有效性

　　C、经济性

　　D、方便性

　　E、稳定性

　　8、下列属于根据患者生化指标调整给药方案的方法有

　　A、抗凝药-国际标准化比值

　　B、解热镇痛药-患者体温

　　C、抗高血压药-患者血压

　　D、药物主要经肝脏消除-患者肝功能指标

　　E、药物主要经肾脏排泄的药物-患者肌酐清除率

答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点:药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 半衰期小于30分钟的药物：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据TDM结果调整给药方案，包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据半衰期确定给药间隔

　　①半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。

　　②半衰期在30分钟～8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;治疗指数高的药物可每1-3个半衰期给药1次。

　　③半衰期在8～24小时：每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。

　　④半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。

　　二、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 药物治疗方案制定的一般原则包括药物治疗的安全性、有效性、经济性和规范性。

　　而D项属于治疗药物选择的基本原则。

　　治疗药物选择的基本原则是药物的安全性、有效性、经济性，还要考虑给药的方便性。

　　2、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：

　　(1)只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。

　　(2)药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。

　　(3)机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。

　　(4)药物治疗的依从性。

　　3、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动:控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药;控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺;控制被经济利益驱动的过度药物治疗。

　　4、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 合理的药物治疗方案可以使患者获得有效、安全、经济、规范的药物治疗。制定药物治疗方案应考虑以下几个方面。

　　(1)为药物治疗创造条件:改善环境、改善生活方式。

　　(2)确定治疗目的，选择合适的药物以消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症、为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效。

　　(3)选择合适的用药时机，强调早治疗。

　　(4)选择合适的剂型和给药方案。

　　(5)选择合理配伍用药。

　　(6)确定合适的疗程。

　　(7)药物与非药物疗法的结合。

　　5、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点:药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。

　　6、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。每日剂量决定药时曲线水平位置的高低，给药间隔影响药时曲线上下波动的程度。应根据药物的PK/PD特点确定选择何种方式。

　　7、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。用药安全是药物治疗的前提;有效性是选择药物的首要标准;经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费;给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。

　　8、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 根据患者生化指标调整给药方案：对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量;对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量;对于抗凝药，可根据国际标准化比值(INR)调整给药剂量。