2017年内科主治医师考前突破卷及答案十三

1、 各类休克的共同点是(E)

A.血压下降

B.中心静脉压下降

c.脉压减小

D.尿量减少

E.有效循环量减少

2、 心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作(E)

A.接替人工呼吸、心脏按摩，进行生理监测

B.心律转复

C.输血输液

D.呼吸道管理

E.立即对并发的创伤或病变进行外科治疗

3、 甲亢术后出现黏液水肿和脉缓是由于(B)

A.甲状旁腺损伤

B.甲状腺切除过多

C.喉上神经损伤

D.喉返神经损伤

E.交感神经损伤

4、 男性，34岁，因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理(D)

A.行双侧甲状腺次全切除术

B.行双侧甲状腺部分切除术

C.立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗

D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗

E.立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗

5、 哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点(D)

A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡

B.吻合口张力较小

C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合

D.术后胃肠道功能紊乱较少

E.术后溃疡复发率较低

6、 以下选项中哪一项不属于腋窝淋巴结分组(D)

A.中央组

B.胸肌组

C.肩胛下组

D.锁骨上组

E.锁骨下组

7、 以下有关乳癌叙述不正确的是(C)

A.乳癌最常见的远处转移为肺、骨、肝

B.乳癌早期表现为无症状性****肿块

C.乳癌的大小决定其预后

D.内分泌治疗是乳癌治疗的一个重要组成部分

E.乳癌发病率与雌激素水平有明显关系

8、 临床外科病人最多见的缺水为(A)

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.原发性缺水

D.慢性缺水

E.高渗性缺水

9、 前列腺癌常用的肿瘤标记物为(C)

A. CEA

B. AKP

C. PSA

D. AFP

E. ATP

10、 乳癌侵犯****悬韧带(coopier韧带)，引起相应的体征是(A)

A.橘皮样变

B.乳头内陷

C.表面皮肤凹陷

D.局部水肿

E.铠甲状胸壁

11. 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜?

A.输血

B.垂体后叶素静注

C.静注毛花甙丙

D.静注呋塞米

E.维生素k静注

12. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-)，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理?

A.洋地黄

B.阿司匹林

C.血培养

D.大剂量青霉素

E.观察体温

13. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义?

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

C.心尖部舒张期震颤

D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

E.P亢进

14. 患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理?

A.避免重体力活动

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

15. 一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm.立即处理，应首选下列哪一项?

A.阿托品皮下注射

B.毛花甙丙静注

C.呋塞米静注

D.垂体后叶素静注

E.多巴酚丁胺静滴

16. 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是

A.增加心肌收缩力

B.房室传导时间延长

C.增加心室肌细胞的应激性

D.微血管扩张

E.利尿作用

17. 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压

18. 对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确?

A.血清CK正常可排除MI

B.血清CK增高程度不能反映梗死范围

C.ECG正常不能排除MI

D.心向量图诊断MI不如ECG敏感

E.无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层

19. 女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(++)。为解决诊断，下列哪项检查最有意义?

A.肾脏超声

B.肾脏CT

C.同位素肾图

D.静脉肾盂造影

E.肾动脉造影

20. 一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限<0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF导联倒置，aVF，I直立，最可能的诊断是：

A.窦性心动过速

B.房性阵发性心动过速

C.交界区阵发性心动过速

D.心房扑动

E.室性阵发性心动过速

11-20 . D . C . D . E . C. B . D. C . E . C

21、 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法为(B)

A.下肢静脉超声多普勒检查

B.静脉造影

C.MRI深静脉成像

D. Perthes试验

E.pratt试验

22、患者平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为(C)

A.下肢深静脉血栓形成

B.隐股静脉瓣膜功能不全

C.交通支瓣膜功能不全

D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

E.单纯性大隐静脉曲张

23、 原发性肝癌极易转移的脏器是(A)

A.肝内

B.肺

C.骨

D.脑

E.胰腺周围、腹膜后

24、 对妊娠期妇女或一般情况较差，重要生命器官有器质性病变者应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张(A)

A.弹力秣压迫治疗

B.口服药物治疗

C.硬化机注射压迫治疗

D.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支

E.以上都对

25、 下肢静脉的解割特点不包括(D)

A.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差

B.隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜

C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动

D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜

E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因

26、 皮样囊肿的形成是由于(C)

A.数个皮脂腺囊肿融含而成

B.胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致

C.胚胎发育过程中外胚叶遗留所致

D.胚胎发育过程中内胚叶遗留所致

E.外伤后皮肤碎片植入皮下发展而咸

27、 急性动脉栓塞临床表现中不包括的是(E)

A.往往最早出现疼痛，常伴有触痛

B.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降

C.动脉搏动减弱，以至消失

D.患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损

E.疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致

28、 雷诺综合征的临床表现是(C)

A.桡动脉搏动消失

B.上肢静脉扩张

C.手指颜色变化是白→紫→红

D.手指颜色变化是红→紫→白

E.上肢血压降低

29、 门脉高压症分流术或断流术的主要目的是(B)

A.改善肝功能

B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血

C.治疗腹水

D.治疗肝性脑病

E.治疗脾功能亢进

30、 判断一名大隐静脉曲张患者是否适于手术的关键检查是(C)

A. Pratttest

B. Trende1eB. urgtest

C. Perthestest

D. B. urgertest

E.以上都不是

31. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用

A.利血平

B.胍乙啶

C.普萘洛尔

D.硝普钠

E.降压灵

32. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑

A.急性心包炎

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.风湿性心肌炎

E.风湿性心脏病

33. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，P>A，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做

A.心电图

B.超声心动图

C.测定静脉压

D.心电向量图

E.胸部X线

34. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

A.室壁膨胀瘤

B.左心室扩大二尖瓣关闭不全

C.合并亚急性感染性心内膜炎

D.乳头肌功能失调或断裂

E.室间隔穿孔

35. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见?

A.左冠状动脉前降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

36. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选

A.运动负荷试验

B.动态心电图

C.胸部X线检查

D.201Ti心肌显像

E.冠状动脉造影

37. 急性心肌梗死最常见的病因为

A.冠状动脉栓塞

B.冠状动脉炎

C.冠状动脉先天畸形

D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉粥样硬化

38. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及主动脉瓣

39. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并

A.风湿活动

B.感染性心内膜炎

C.肺部感染

D.肾小球肾炎

E.关节炎

40. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力?

A.体温38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白细胞增高，核左移

D.超声心动图显示有瓣膜赘生物

E.ECG示V。V导联ST段降低，R波增高

31-40 D . C . B . D . A . A . E . E . B . D