结核性腹膜炎

　　A1

　　1.女，36岁，手足心发热，伴乏力，腹胀半年，体重下降5kG、体检心尖部有Ⅱ°SM、腹部膨隆，肝肋下1.5cm，脾未及.下肢无浮肿，血沉70mm/h，腹水常规，比重1.020，蛋白3.3g/dL、WBC750x10的6次方/L单核75%，多核25%，最佳诊断是:(　)

　　A.肝硬化合并自发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.心包炎

　　D.巨大卵巢囊肿

　　E.腹膜转移癌

　　正确答案:B

　　2.女，28岁，低热腹胀半年。体检:消瘦，心肺无异常，全腹膨隆有压痛，肝脾未及，腹部移动性浊音阳性，下肢无浮肿。腹水检查:草黄色，比重1.020，蛋白定量30g/L白细胞数760×10的6次方/L其中淋巴0.65，多核0.35，最可能的诊断是:(　)

　　A.肝硬化伴原发性腹膜炎

　　B.Budd-Chiari综合征

　　C.腹膜转移癌

　　D.腹膜间皮瘤

　　E.结核性腹膜炎

　　正确答案:E

　　3.一名30岁男性，因腹部不适，腹胀2个月来到门诊。查体BP14/10kPa，颈静脉不充盈，双肺无罗音，心界不大，HR90次/分，腹肌稍紧张，肝脾未触及，腹水征。Hb110g/L，WBC9.8×10的9次方/L，血小板150×10的9次方/L，GPT20u/L，血清总蛋白62g/L，A/G>1，腹水化验:淡黄，比重1.018，Rivalta试验，细胞总数680/mm的3次方，单核74%。下列诊断哪项最可能?(　)

　　A.慢性右心衰

　　B.门脉性肝硬化

　　C.缩窄性心包炎

　　D.结核性腹膜炎

　　E.恶性肿瘤腹腔转移

　　正确答案:D

　　4.一名28岁的农村女子来医院门诊，主诉腹胀，纳差2月余，既往有慢性腹痛、腹泻粘液便史，体检发现腹部移动性浊音，下一步首先应该检查:(　)

　　A.采集大便标本做细菌学检查

　　B.腹部CT扫描

　　C.开始用利尿剂治疗

　　D.腹水常规、生化检查

　　E.腹腔镜检查

　　正确答案:D

　　5.一名男性25岁患者因腹部肿块入院，经检查，被诊为结核性腹膜炎腹腔肿块，下列哪项体征错误的?(　)

　　A.肿块多见于粘连型及干酪型

　　B.肿块多由大网膜，粘连肠曲及干酪样淋巴结组成

　　C.肿块多在脐周围或右下腹

　　D.肿块表面不平，呈结节状

　　E.肿块多数可推动，或随呼吸移动

　　正确答案:E

　　6.一中年妇女，平素体弱.近一月来渐感腹胀，乏力，低热间断高热达39℃无寒战.查体:消瘦，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常;腹部膨隆，未见腹壁静脉怒张，双下腹轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音双下肢轻度浮肿.为了尽快明确诊断，应对患者早期进行如下检查除了:(　)

　　A.血常规，高热时抽血培养

　　B.腹水穿刺送检

　　C.妇科会诊

　　D.B超检查肝脾腹腔淋巴结

　　E.立刻申请腹部CT检查

　　正确答案:E

　　7.女患26岁消瘦，盗汗，腹痛，腹胀2年住院，体检:腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音疑为结核性腹膜炎，下列检查结果，哪项不符合?(　)

　　A.低热和盗汗

　　B.贫血和血沉增快

　　C.腹水比重1.011，蛋白16g/L，白细胞数50个/mm的3次方

　　D.肺部结核史

　　E.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节

　　正确答案:C

　　8.女患28岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断?(　)

　　A.腹胀

　　B.低热，盗汗

　　C.肺结核病史

　　D.腹部隐痛

　　E.腹水为漏出液

　　正确答案:E

　　A3/A4

　　1.女，28岁，腹胀大，脐周疼痛，微热，盗汗五个月，闭经三个月入院.体检:腹壁柔韧感阳性，脐周及右下腹有压痛，腹部移动浊音阳性.血白细胞5.0×10的9次方/L，血沉第一小时30mm，腹水为渗出液，X线钡餐检查:小肠蠕动缓慢而入院.

　　(1).最可能的诊断是:(　)

　　A.化脓性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.自发性腹膜炎

　　D.癌性腹膜炎

　　E.巨大卵巢囊肿

　　(2).下列哪项是本病腹水的特点?比重蛋白定量细胞总数细胞分数其他NL(　)

　　A.1.0203.81800964

　　B.1.0181.52003070瘤细胞

　　C.1.0203.29002080一般菌培养

　　D.1.0161.7916040

　　E.1.0161.850082183.首选的治疗措施是:

　　F.链霉素+PAS+异烟肼

　　G.链霉素+异烟肼+利福平

　　H.先锋霉素6号+灭滴灵+腹腔内抗生素注射

　　I.氨苄青霉素+灭滴灵+丁胺卡那霉素

　　J.手术治疗

　　正确答案:B,C

　　2. A.低热.盗汗.腹壁柔韧感

　　B.低热.盗汗.腹痛

　　C.腹痛.腹胀.低热

　　D.腹痛.盗汗.腹水征阳性

　　E.高热.盗汗.脐周痛可触及包块以下哪一项病史体检是符合的?

　　(1).女30岁，反复脐周持续疼痛半年、伴午后低热、盗汗.经检查拟为结核性腹膜炎粘连型.(　)

　　(2).男、35岁、持续腹胀，腹痛8个月，伴午后高热、盗汗.经检查诊断为结核性腹膜炎渗出型.(　)

　　正确答案:A,D