(21～23题共用题干)

　　男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片：右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片：大片浸润阴影中出现空腔。

　　21、治疗中，需加用B

　　A、红霉素 B、甲硝唑 C、卡巴克洛(安络血) D、祛痰药 E、阿米卡星

　　22、治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片：空腔缩小，抗生素总疗程，一般宜持续E

　　A、2周 B、3周 C、4周 D、6周 E、8周

　　23、如果作体位引流，应采取的体位是E

　　A、头低仰卧位 B、右侧卧位 C、左侧卧位 D、坐位 E、头低俯卧位

　　(24～25题共用题干)

　　女，30岁，因SLE服用激素2年。发热2周伴咳嗽、痰中带血。体检：T 38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，ESR 45 mm/h，PPD(5IU)(-)。

　　24、诊断应首先考虑B

　　A、狼疮性肺炎 B、浸润性肺结核 C、纤维空洞性肺结核

　　D、支气管肺癌 E、结节病

　　25、PPD试验结果(-)的解释，哪项是错误的C

　　A、(+)，表示曾有结核感染 B、强(+)，可以支持结核感染

　　C、(-)，可以排除结核病 D、弱(+)，可为BCG交叉反应

　　E、免疫抑制者，常为(-)

　　(26～27题共用题干)

　　男，30岁，低热月余咳痰带血5天，3年前患过胸膜炎;X线胸片：左肺尖密度不均阴影;ESR 30 mm/h，WBC 8.0×109/L。

　　26、为明确诊断，下列哪项检查最为重要B

　　A、PPD试验 B、痰检抗酸杆菌 C、痰检瘤细胞

　　D、痰细菌培养 E、胸部CT

　　27、需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案D

　　A、此前健康体检情况 B、此次病后诊断经过 C、青霉素过敏史

　　D、胸膜炎治疗用药情况 E、家庭有无类似病人

　　(28～29题共用题干)

　　男，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床、影像学诊断：右下叶中央型肺癌。

　　28、本例患者需进一步确定和评价的项目中最重要的应是A

　　A、组织学类型、分期 B、免疫状态 C、WBC计数

　　D、肝、肾功能 E、生命质量

　　29、经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是B

　　A、手术 B、化疗 C、放疗 D、手术+术后化疗 E、生物学治疗

　　(30～32题共用题干)

　　女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片：肺门淋巴结肿大;OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16 mm，伴水泡。

　　30、最可能的诊断是A

　　A、肺结核 B、结节病 C、淋巴瘤 D、肺癌 E、硅沉着病(矽肺)

　　31、对该患者如采取短程化疗，最佳方案是C

　　A、12HSP B、9NPTb1 C、2RNZ/4RN D、12REP E、2NERP/4～10RP

　　32、用何种方式来判断疗效C

　　A、痰菌转阴 B、ESR正常 C、胸片病灶消失

　　D、体温正常 E、结核菌素试验(-)

　　(33～35题共用题干)

　　男，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂、前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，SB↓。X线：右肺尖团块影，边缘不清。

　　33、该例诊断，首先应考虑C

　　A、右肺尖结核 B、右上肺慢性炎症 C、右肺上沟癌(Pancoast癌)

　　D、右上肺结核球 E、右上肺转移性肿瘤

　　34、患者面部征象，是由于肿块压迫E

　　A、三叉神经 B、脑神经 C、面神经 D、动眼神经 E、颈交感神经

　　35、假如2个月后，患者出现面部浮肿，右颈部、右上臂肿胀，颈静脉、胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于肿块压迫E

　　A、右腋V B、右锁骨下V C、右颈V D、右头臂V E、上腔V

　　(36～37题共用题干)

　　男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30 ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。

　　36、病人最可能出现D

　　A、麻醉药反应 B、纵隔摆动 C、气胸 D、胸膜反应 E、肺水肿

　　37、此时应立即给予的处理是C

　　A、胸穿抽气 B、静注毛花苷 C、停止抽液，平卧观察血压

　　D、高浓度吸氧 E、皮下注射0.1%肾上腺素

　　(23～40题共用题干)

　　男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促，出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，R 26次/min，左上肺叩诊呈鼓音，SB消失，HR 110次/min，律齐。

　　38、最可能的诊断是D

　　A、心绞痛 B、胸膜炎 C、带状疱疹 D、自发性气胸 E、肋间神经炎

　　39、对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择B

　　A、血常规 B、胸片 C、胸部B超 D、胸部CT E、胸部MRI

　　40、为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为D

　　A、氧疗 B、抗生素治疗 C、给予镇静剂 D、抽气减压 E、给予强心剂