第十三单元 理气剂

　　理气剂：以理气药为主，有行气或降气作用，主治气逆或气滞病证的方剂

　　适用范围：气滞-行气导滞

　　气逆：①该升不升反降-升提

　　②该降不降反升-降逆

　　分类：行气;降气

　　注意：

　　1. 气逆与气滞相兼并见，治疗辨清主次，选用适当理气方剂，斟酌行气与降气药物的比例

　　2. 使用理气药剂时注意审证析因，因证入药

　　3. 理气药多辛温香燥，助热生火使用时中病即止，慎勿过剂，酌情配伍益气滋润之品

　　4. 年老体弱，素体气虚阴亏，内热较盛者，慎用理气剂，或随证配伍相应药物

　　5. 理气药有动胎、动血之功，有出血倾向、妇女经期或孕妇应慎用

　　第一节 行气

　　越鞠丸

　　主治：六郁证

　　病机：由气郁引起血、湿、痰、食、火之六郁证

　　治法：行气解郁

　　方剂：

　　1. 香附-行气解郁，治气郁

　　2. 川芎-行气活血。治血郁

　　3. 栀子-清热解毒，治火郁

　　4. 苍术-燥湿健脾，治湿郁

　　5. 神曲-消食导滞，治食郁

　　功效：行气解郁

　　临床运用：六郁证。【气郁，食郁。胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消】

　　半夏厚朴汤

　　主治：梅核气

　　病机：痰气郁结

　　治法：行气化痰

　　方剂：“辛开苦降：半夏-苏叶;半夏-生姜”

　　1. 半夏-燥湿化痰，健脾和胃。君药

　　2. 厚朴-行气导滞。君药

　　3. 茯苓-渗湿健脾

　　4. 苏叶-宣肺理气，化痰止咳

　　5. 生姜-温中散寒;助半夏和胃止呕;解半夏之毒

　　功效：行气散结，降逆化痰

　　临床运用：梅核气。【咽中如物阻，饮食吞咽无碍，苔白腻，脉弦滑】

　　第二节 降气

　　苏子降气汤

　　主治：咳喘证

　　病机：痰涎壅肺，肾阳不足

　　治法：行气化痰，滋补肾阳

　　方剂：

　　1. 苏子-宣肺理气，化痰止咳平喘。君药

　　2. 苏叶-降气化痰，止咳平喘

　　3. 半夏-燥湿化痰，健脾和胃。臣药

　　4. 厚朴-行气导滞。臣药

　　5. 前胡-行气化痰，降逆止呕

　　6. 肉桂-温补肾阳，主还纳

　　7. 当归-补血;种专治咳嗽上气;助肉桂温补肾阳

　　8. 生姜-温中散寒;助半夏和胃止呕;解半夏之毒

　　功效：降气平喘，祛痰止咳

　　临床运用：痰涎壅盛咳喘证。【咳喘气急，痰多稀白，舌苔白滑或腻】

　　定喘汤

　　主治：痰热壅肺证

　　病机：痰热壅肺，肺失宣降，兼风寒束表

　　治法：清热化痰，宣肺平喘，兼发汗解表

　　方剂：“辛升苦降，散收合用：麻黄、杏仁”

　　1. 麻黄-发汗解表，宣肺平喘。君药【得白果之助三邪不伤正】

　　2. 白果-化痰止咳，敛肺平喘。君药【得麻黄相助敛肺不留瘀】

　　3. 桑白皮、黄芩-清解肺热。臣药

　　4. 杏仁、款冬花、苏子、半夏-理气化痰，止咳平喘

　　功效：宣肺降气，清热化痰

　　临床运用：郁热内蕴，肺失宣降之咳喘证。【咳喘气急，痰多色黄，苔黄腻，脉滑数】

　　旋覆代赭汤

　　主治：胃气虚弱，痰浊内阻证【呕逆证】

　　病机：脾胃气虚，痰浊内阻

　　治法：益气健中，化痰理气

　　方剂：

　　1. 旋覆花-降气化痰。君药

　　2. 代赭石-重镇降逆，助旋覆花降逆胃气

　　3. 半夏-燥湿化痰，降逆止呕

　　4. 生姜-温中散寒，助半夏和胃止呕

　　5. 人参、大枣-补气健脾益胃

　　6. 甘草-补气健中;调和诸药

　　功效：降逆化痰，益气和胃

　　临床运用：主治胃虚痰阻，气逆不降证。【心下痞硬，噫气频作或呕呃，苔白滑，脉弦虚】

　　例题：

　　1. 越鞠丸的功效是( )

　　A 疏肝解郁，行气止痛 B 行气解郁 C 通阳散结，行气祛痰

　　D 行气散结，降逆化痰 E 行气温中，燥湿除满

　　2.越鞠丸所治“六郁”证，以何郁为主( )

　　A.湿郁 B.火郁 C.气郁 D.痰郁 E.食郁

　　3.越鞠丸的君药是( )

　　A.川芎 B.香附 C.苍术 D.山栀 E.神曲

　　参考答案

　　1.B 2.C 3.B