2019外科主治医师考试专业知识考点:阴茎癌
2019年02月19日 来源:来学网阴茎癌
(一)病因——包茎或包皮过长 。早期行包皮环切可预防。
(二)病理
鳞状上皮癌 ,分乳头型(常见)和结节型(浸润型)。
很少侵犯尿道海绵体 。
淋巴转移最先至腹股沟淋巴结 。血行转移少见。
(三)临床表现及诊断
最初在包皮遮盖的阴茎头部出现硬结或红斑 ;
血性分泌物自包皮口流出,肿瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花状 ,表面坏死,渗出物恶臭。
广泛转移时,可出现贫血、消瘦。
不易鉴别时,可行活检。
(四)治疗:手术为主+放射和化学治疗。
1.手术
(1)包皮环切术——肿瘤小局限在包皮者。
(2)阴茎部分切除术——癌肿局限在龟头。应至少在距离癌肿2cm的平面切断阴茎。
(3)阴茎全切除术——癌肿较大,估计部分切除后,残留阴茎不能站立排尿和性交。尿道移植至会阴部。
(4)阴茎癌根治术——有淋巴结转移 者。原发灶切除术2~6周控制感染后,行两侧腹股沟或两侧髂腹股沟淋巴结清除术。
2.放疗。
3.化学治疗 常用博来霉素。