病理妊娠

一、A1

1、经检查发现羊水过多，其量可能超过

A、500ml

B、600 ml

C、800 ml

D、1000 ml

E、2000 ml

2、以下哪项是内因性均称型FGR的特点

A、新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低

B、脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍

C、胎盘体积正常但功能下降，如梗死与钙化，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损

D、胎盘小，外观正常

E、胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响

3、关于巨大胎儿的说法不正确的是

A、孕妇多肥胖

B、胎儿体重达到或超过3500g

C、常致难产

D、过期妊娠多见

E、糖尿病孕妇多见

4、下列哪项不是内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓的特点

A、体重、身长、头径均相称，但小于该孕龄正常值

B、外表呈营养不良或过熟儿表现

C、器官分化或成熟度与孕龄相符，但各器官的细胞数均减少，脑重量轻

D、胎盘小，细胞数少

E、胎儿无缺氧表现

5、有关死胎的叙述，下列哪项不正确

A、胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致

B、胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍

C、死胎是死产的一种

D、雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性

E、颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象

6、有关死胎的叙述，下列哪项不正确

A、妊娠14周后胎儿在宫内死亡称为死胎

B、胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍

C、B超检查是诊断死胎最常用、最方便、最准确的方法。

D、雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性

E、颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象

7、妊娠期高血压疾病治疗目的是预防

A、重度子痫前期

B、子痫前期

C、子痫

D、高血压持续加重

E、重度子痫前期和子痫

8、妊娠期高血压疾病特征性临床表现为

A、蛋白尿

B、高血压

C、水肿

D、高血压、蛋白尿

E、呕吐

9、妊娠高血压疾病好发于

A、20周后

B、10周后

C、15周后

D、30周后

E、25周后

10、对于妊娠剧吐以下哪项是的恰当

A、多在清晨空腹时较严重

B、择食，轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠

C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗

D、多在妊娠12周前后消失

E、频繁恶心呕吐，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命

11、关于流产的概念与病因不正确的叙述是

A、早期流产占自然流产的80%

B、流产胎儿体重不足2000g

C、早期流产为妊娠12周前终止者

D、晚期流产为妊娠12周至不足28周终止者

E、放射性物质可致流产

12、晚期流产指

A、不足20周

B、28周

C、12周

D、10周

E、12周至不足28周者

13、早期流产指

A、20周前

B、28周前

C、12周前

D、10周前

E、15周前

14、流产指妊娠多少周前终止者

A、20周

B、28周

C、37周

D、40周

E、42周

15、单卵双胎的胎盘间可有血液相通，下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征

A、静脉间

B、动脉间

C、毛细血管间

D、动静脉间

E、绒毛间

16、在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在

A、子宫下段前壁

B、子宫上段前壁

C、子宫上段后壁

D、子宫底部

E、子宫下段后壁

17、属于羊水过多的项目，正确的是

A、妊娠28周后羊水量>1000mL

B、羊水过多发病率为0.1%

C、急性羊水过多常发生在妊娠28~32周

D、羊水性状与正常者有差异

E、妊娠任何时期羊水量>2000ml

18、属于羊水过多概念的项目，正确的是

A、妊娠末期羊水量>2000ml

B、妊娠足月羊水量>2000ml

C、妊娠任何时期羊水量>2000ml

D、妊娠近足月羊水量≥2000ml

E、妊娠32周以后羊水量≥2000ml

19、以下关于胎膜早破的定义，叙述正确的是

A、指胎膜在预产期前破裂

B、指临产前胎膜破裂

C、指妊娠未足月(不满37周)时胎膜破裂

D、妊娠满37周后，发生胎膜破裂

E、胎头娩出前，发生胎膜破裂

20、妊娠不满37周后的胎膜早破发生率

A、2%~3.5%

B、2%~4%

C、2%~4.5%

D、2%~5%

E、2%~5.5%

21、妊娠满37周后的胎膜早破发生率

A、10%

B、20%

C、5%

D、15%

E、12%

22、胎儿生长受限的分类不包括

A、内因性均称型FGR

B、外因性不均称型FGR

C、混合型FGR

D、原发性FGR

E、内因性不均称型FGR

23、巨大胎儿是指胎儿体重大于

A、3600g

B、3800g

C、3900g

D、4000g

E、4500g

24、胎儿生长受限儿的死亡率为正常儿的

A、1~3倍

B、2~4倍

C、3~5倍

D、4~6倍

E、5~7倍

25、下列概念，正确的是

A、妊娠38周至42周分娩为足月产

B、妊娠42周之后分娩称过期产

C、妊娠28周至37周分娩称早产

D、出生时具有生命征象两项者称活产

E、临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产

26、死胎的概念应为胎儿在子宫内死亡的时间确定为

A、20周后

B、22周后

C、24周后

D、26周后

E、28周后

27、妊娠期肝内胆汁淤积症发病率为

A、0.8%~2.0%

B、0.1%~16%

C、1%~15%

D、2%~15.6%

E、3%~20%

28、妊娠期肝内胆汁淤积症好发于

A、妊娠晚期

B、妊娠中期

C、妊娠期

D、妊娠早期

E、以上均不是

29、妊娠剧呕其表现为

A、疲乏

B、头晕

C、恶心

D、食欲不振

E、呕吐频繁至不能进食

30、早孕反应消失时间

A、8周

B、9周

C、10周

D、11周

E、12周

31、早孕反应不包括

A、疲乏

B、头晕

C、恶心

D、食欲不振

E、剧呕

32、过期妊娠是指妊娠达或超过

A、42周

B、43周

C、44周

D、45周

E、46周

33、多胎妊娠对母儿影响不正确的叙述是

A、羊水过少

B、宫缩乏力

C、妊娠期肝内胆汁淤积症

D、胎位异常

E、产褥感染

34、多胎妊娠对母儿影响不正确的叙述是

A、胎儿畸形

B、宫缩乏力

C、双胎输血综合征

D、胎位异常

E、围生儿死亡率减低

35、多胎妊娠鉴别首选

A、B超

B、CT

C、MRI

D、hCG测定

E、指诊

36、双胎妊娠的类型及其特点叙述不正确的是

A、多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关

B、胎盘多为分离的两个

C、两个羊膜腔

D、双卵双胎约占双胎妊娠的2/3

E、单卵双胎约占双胎妊娠的2/3

37、多胎妊娠最常见者

A、双胎

B、三胎

C、四胎

D、五胎

E、六胎

38、双胎妊娠的定义应为

A、一次妊娠有两个胎儿

B、一个胎囊中有两个胎儿

C、一次妊娠有两个胎儿和两个胎盘

D、一个受精卵分裂成两个胎儿

E、两个卵子受精形成的两个胎儿

39、前置胎盘发生于

A、妊娠28周后

B、妊娠30周后

C、妊娠25周后

D、妊娠35周后

E、妊娠20周后

40、胎盘早剥发生于

A、妊娠20周后或分娩期

B、妊娠25周后或分娩期

C、妊娠30周后或分娩期

D、分娩期

E、妊娠23周后

二、A2

1、初孕妇，25岁。孕32周，因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压160/110mmHg(11.3/14.7kPa)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75mmHg(17/10kPa)，尿蛋白(++)，水肿(+)。

下列诊断以哪种可能性大

A、先兆子痫

B、妊娠合并肾炎

C、慢性肾炎基础上并发先兆子痫

D、妊娠合并慢性高血压

E、原发性高血压基础上并发先兆子痫

三、A3/A4

1、初产妇，平素月经规律，末次月经2001年10月3日，2002年7月28日入院，入院时未临产

<1> 、此病例诊断为

A、过期妊娠

B、正常妊娠

C、早产

D、异位妊娠

E、胎膜早破

<2> 、此病例最为恰当的处理是

A、尽早处理

B、吸氧

C、输血

D、侧卧位

E、镇静

答案部分

一、A1

1、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 在妊娠期间羊水量超过2000m|称羊水过多。

2、来学网参考答案： B

来学网参考解析： 内因性均称型 FGR的特点是：

①体重、身长、头径相称，均小于该孕龄正常值，新生儿身材矮小，外表无营养不良表现 ;

②脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍;

③胎盘小，但组织无异常;

④胎儿先天缺陷发生率高。围产儿病死率高，预后不良。

3、来学网参考答案： B

来学网参考解析： 胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。

4、来学网参考答案： B

来学网参考解析： 内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓属原发性胎儿宫内生长受限，抑制生长的因素在妊娠早期，致使胎儿内部异常，或由遗传因素引起。

5、来学网参考答案： C

来学网参考解析： 死产是死胎的一种。

6、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 教材描述：妊娠20周后胎儿在宫内死亡称为死胎。

7、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。

8、来学网参考答案： D

来学网参考解析： 妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%~10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。

9、来学网参考答案： A

10、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 早孕反应，多不需特殊治疗，在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。

11、来学网参考答案： B

来学网参考解析： 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。

12、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 晚期流产发生于12周至不足28周者称为晚期流产。

13、来学网参考答案： C

来学网参考解析： 早期流产发生于12周前者称为早期流产。

14、来学网参考答案： B

来学网参考解析： 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，为流产。

15、来学网参考答案： D

来学网参考解析： 双胎输血综合征通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿为受血儿，造成供血儿贫血、血容量减少，致使生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至营养不良而死亡。

16、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在子宫下段前壁。

17、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 羊水过多：妊娠任何时期羊水量>2000ml。

18、来学网参考答案： C

来学网参考解析： 在妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。

19、来学网参考答案： B

来学网参考解析： 胎膜早破的定义为胎膜在临产前破裂。

20、来学网参考答案： A

21、来学网参考答案： A

22、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 内因性均称型FGR又称原发性FGR，外因性不均称型FGR又称继发性FGR，混合型FGR。

23、来学网参考答案： D

来学网参考解析： 巨大胎儿体重到或超过4000g者称为巨大胎儿。

24、来学网参考答案： D

25、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 过期产为妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。而B答案妊娠42周之后分娩称过期产，不包含42周，所以是错误的。E项正确：临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产。

26、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 死胎为胎儿在子宫内死亡的时间确定为20周后，20周前胎儿在子宫内死亡，属于晚期流产的概念范畴。

27、来学网参考答案： A

28、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。

29、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧呕。

30、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，8~10周达到高峰，孕12周左右自行消失。

31、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。

32、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠。

33、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 对母儿的影响：1.孕妇并发症 妊娠期高血压疾病;贫血;羊水过多;胎膜早破;胎盘早剥及前置胎盘;妊娠期肝内胆汁淤积症;宫缩乏力;胎位异常;产后出血及产褥感染等。

2.围生儿并发症 围生儿死亡率增高，主要原因有：早产;胎儿宫内生长受限;胎位异常;双胎输血综合征;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形等。

34、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 对母儿影响：1.孕妇并发症 妊娠期高血压疾病;贫血;羊水过多;胎膜早破;胎盘早剥及前置胎盘;妊娠期肝内胆汁淤积症;宫缩乏力;胎位异常;产后出血及产褥感染等。

2.围生儿并发症 围生儿死亡率增高，主要原因有：早产;胎儿宫内生长受限;胎位异常;双胎输血综合征;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形等

35、来学网参考答案： A

来学网参考解析： B超首选!应与单胎合并羊水过多、巨大胎儿、妊娠合并子宫肌瘤或卵巢肿瘤相鉴别

36、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 单卵双胎约占双胎妊娠的1/3。

37、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 多胎妊娠最常见者双胎。

38、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 一次妊娠同时有两个胎儿时称双胎妊娠。

39、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

40、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

二、A2

1、来学网参考答案： C

来学网参考解析： 面部及下肢浮肿可以诊断为慢性肾炎，可排除E。重度子痫前期血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~+++。

三、A3/A4

1、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

来学网参考答案： A

来学网参考解析： 对确诊过期妊娠者，应根据胎盘功能、胎儿大小等综合分析，尽早处理。