2019妇产科主治医师考试基础知识章节精选题之妊娠生理

2019年02月15日 来源:来学网

妊娠生理

一、A1

1、属于蜕膜的项目,正确的是

A、受精卵着床后,宫颈黏膜发生蜕膜变

B、致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞

C、底蜕膜为胎膜的组成部分

D、包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分

E、真蜕膜高度伸展,缺乏营养而退化

2、胎盘合成的激素中,哪一种含有特异性β亚基

A、胎盘激素

B、绒毛膜促性腺激素

C、雌激素

D、孕激素

E、绒毛膜促甲状腺素

3、属于孕足月胎盘大体结构的项目,错误的是

A、呈圆形或椭圆形

B、重450~650g

C、中间厚,边缘薄,有胎儿面和母体面

D、胎儿面有羊膜覆盖,脐带附着于中央

E、母体面被绒毛膜隔形成浅沟分成母体叶

4、正常脐带中的血管有

A、5根

B、4根

C、3根

D、2根

E、1根

5、属于胎盘产生人胎盘生乳素的项目,正确的是

A、为糖蛋白激素

B、合体滋养细胞分泌

C、随妊娠进展,其分泌量渐少

D、有抗胰岛素生成作用

E、胎盘功能低下时浓度增大

6、自卵巢排出的卵子,受精部位通常是在

A、输卵管伞部与壶腹部联接处

B、输卵管壶腹部与峡部联接处

C、输卵管峡部与间质部联接处

D、输卵管壶腹部

E、宫腔

7、属于受精卵发育与着床项目,正确的是

A、精子在输卵管与卵子相遇,顶体外膜破裂释放出顶体酶,称精子获能

B、获能精子穿过初级卵母细胞透明带为受精开始

C、受精卵着床后蜕膜产生“早孕因子”抑制母体淋巴细胞活性

D、妊娠期子宫内膜称蜕膜

E、囊胚与子宫肌层间的子宫内膜为包蜕膜

8、双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎受精卵分裂发生在桑葚期的特征为

A、形成独立的胚胎,形成双羊膜囊、单绒毛膜,共有一个胎盘

B、发育成两个胎儿,共用一个胎盘,共存于一个羊膜腔内

C、发育成包入性寄生胎或胎内胎

D、发育为联体儿

E、形成两个受精卵,两个羊膜囊,两个绒毛膜,形成各自的胎盘

9、属于受精过程的项目,正确的是

A、精子获能部位主要在阴道

B、卵子停留在输卵管壶腹部等待受精

C、精子与卵子相遇时发生顶体反应

D、精子与卵子相遇,标志受精过程已开始

E、精原核与卵原核融合,标志受精过程将完成

10、妊娠早期黑加(Hegar)征是指

A、子宫增大变软

B、子宫前后径变宽,略饱满呈球形

C、双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈和宫颈似不相连

D、双合诊感觉子宫半侧较另半侧隆起

E、双合诊时子宫呈前屈或后屈位

11、属于妊娠期母体泌尿系统变化的项目,正确的是

A、夜尿量少于日尿量

B、泌尿系统平滑肌张力降低

C、肾小管对葡萄糖再吸收能力增加

D、输尿管蠕动增强,尿流缓慢

E、易患左侧急性肾盂肾炎

12、脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值为

A、<3

B、>2

C、<2

D、>3

E、<4

13、属于妊娠期母体心血管系统变化的项目,正确的是

A、心脏向左下方移位

B、听到收缩期杂音可诊断为心脏异常

C、孕妇心排出量对活动的反应与未孕妇相同

D、收缩压无变化,舒张压轻度降低

E、下肢静脉压无明显变化

14、不属于第二产程,心脏负担最重原因的项目为

A、血容量增加

B、腹压增加,内脏血液涌向心脏

C、肺循环压力增加

D、周围阻力更增大

E、心排血量及平均动脉压增加

15、属于孕妇体内代谢改变的项目,正确的是

A、蛋白质代谢呈负氮平衡状态

B、基础代谢率于妊娠晚期增加15%~20%

C、血中胰岛素值偏低

D、血脂降低

E、妊娠全过程体重平均约增加10kg

16、属于子宫下段的项目,错误的是

A、由子宫峡部形成

B、非孕时长约1cm

C、于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分

D、妊娠末期可达7~10cm

E、可与宫体形成生理缩复环

17、属于孕妇循环血容量变化的项目,正确的是

A、自妊娠12周开始增加

B、妊娠期平均增加800ml

C、妊娠32~34周达高峰

D、妊娠34周后缓慢增加至妊娠足月

E、红细胞增加多于血浆增加

18、胎儿血循环特点不正确的叙述是

A、进入右心房的下腔静脉是混合血

B、下腔静脉进入右心房的血液,绝大部分进经卵圆孔入左心房

C、肺动脉的血液大部分经肺静脉入左心房

D、胎儿体内无纯动脉血,而是动、静脉混合血

E、各部位血氧含量在程度上有差异

19、妊娠28周末的胎儿体重,估计为

A、600g

B、800g

C、1000g

D、1200g

E、1400g

20、属于胎儿发育过程的项目,正确的是

A、妊娠8周末,头大占整个胎体一半

B、妊娠20周末,胎儿体重约为500g

C、妊娠24周束,胎儿体重约为1000g

D、妊娠32周末,胎儿体重约为2000g

E、妊娠36周末,胎儿体重约为2800g

21、羊水的功能不包括

A、防止胎儿自身跟羊膜粘连而发生畸形

B、缓冲外界对胎儿的机械性损伤

C、临产时分散宫缩时压力,避免胎儿受压导致胎儿窘迫

D、减少胎动对母体的不适感

E、破膜后羊水冲洗阴道可增加感染

二、A2

1、初孕妇,28岁,3周前开始胎动,检查子宫长度为23cm,比较符合实际的妊娠周数应为

A、14~16周

B、17~19周

C、20~22周

D、23~25周

E、26~28周

三、B

1、A.宫颈黏液干燥镜下见羊齿植物叶状结晶

B.阴道脱落细胞为底层细胞和中层细胞

C.基础体温呈双相曲线

D.子宫内膜腺上皮细胞呈高柱状

E.子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡

<1> 、早期妊娠时可见

A B C D E

<2> 、排卵后可见

A B C D E

<3> 、卵巢功能明显衰退可见

A B C D E

答案部分

一、A1

1、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 蜕膜(decidua)胚泡植入后发生一系列变化所形成的、在分娩时脱落的子宫内膜。胚泡植入以后,子宫内膜结缔组织细胞开始增多和增大,胞质中含有大量糖原和类脂质,转变为多边形、圆形或梭形的蜕膜细胞。

2、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。

3、来学网参考答案: E

来学网参考解析: 正确的是母体面被蜕膜间隔分成母体叶。故E错。

4、来学网参考答案: C

来学网参考解析: 脐带内含一条脐静脉与两条脐动脉。

5、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 教材中指出:

人胎盘生乳素:合体滋养细胞合成,由191个氨基酸组成,分子量为22 279的蛋白类激素。

6、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 卵子从卵巢排出,经输卵管伞部进入输卵管内,停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。

7、来学网参考答案: D

来学网参考解析: A.精子在输卵管与卵子相遇,顶体外膜破裂释放出顶体酶,称精子获能:不需要与卵子相遇。

B.获能精子穿过初级卵母细胞透明带为受精开始:精子进入卵子内为受精的开始。

C.受精卵着床后蜕膜产生“早孕因子”抑制母体淋巴细胞活性:是由受精卵产生的,不是蜕膜。

D.妊娠期子宫内膜称蜕膜。

E.囊胚与子宫肌层间的子宫内膜为包蜕膜:覆盖在胚泡上的蜕膜为包蜕膜。

8、来学网参考答案: E

来学网参考解析: 双卵双胎由两个卵子分别受精形成两个受精卵。胎盘多为分离的两个,也可融合成一个,但胎盘内血液循环各自独立。胎盘胎儿面见两个羊膜腔,中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。

单卵双胎指一个卵子受精后分裂形成两个胎儿。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,可形成以下4种类型世间。

(1)双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎:在受精后72小时内分裂,形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊,羊膜囊间隔有两层绒毛膜、两层羊膜,胎盘为两个或一个。此种类型占单卵双胎的30%左右。

(2)双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:受精卵在受精72小时后至8日内分裂,胚胎发育处于囊胚期,即已分化出滋养细胞,羊膜囊尚未形成。胎盘为一个,两个羊膜囊间仅隔有两层羊膜。此种类型约占单卵双胎的68%。

(3)单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:受精卵在受精后9~13日内分裂,此时羊膜囊已形成,故两个胎儿共存于一个羊膜腔内,共有一个胎盘。

(4)联体双胎:受精卵在受精13日后分裂,此时原始胚盘已形成,机体不能完全分裂成两部分,导致不同形式的联体双胎,如两个胎儿共有一个胸腔或共有一个头部等。寄生胎也是联体双胎的一种形式,发育差的内细胞团被包入正常发育的胚胎体内,常位于胎儿的上腹部腹膜后,胎体的发育不完整。

9、来学网参考答案: C

来学网参考解析: 精子获能部位在子宫,A错

卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接等待受精,所以B不对。

当精子与卵子相遇,精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶,溶解卵子外围的放射冠和透明带,称为顶体反应,所以C正确。

已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始,所以D不对。

卵原核与精原核融合为受精过程的完成,所以E不对。

10、来学网参考答案: C

来学网参考解析: 妊娠早期黑加(Hegar)征是指双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈和宫颈似不相连,此为记忆性知识点。

11、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 受孕激素影响,泌尿系统平滑肌张力降低。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管增粗及蠕动减弱,尿流缓慢,且右侧输尿管受右旋子宫压迫,加之输尿管有尿液逆流现象,孕妇易患急性肾盂肾炎,以右侧多见。

12、来学网参考答案: A

来学网参考解析: 脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值是小于3。选A。S/D为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠时S/D小于3.妊娠24周前S/D约3.5~5.5,一般不超过5.5;24~30周S/D=2.5~5.0,一般不超过5;30~36周S/D=2.5~4,一般不超过4;36~40周S/D=1.7~3,一般不超过3。

13、来学网参考答案: D

来学网参考解析: 答案选D。妊娠期血管床压力轻度降低,故舒张压轻度降低。

14、来学网参考答案: A

来学网参考解析: 妊娠期时,血容量自孕6~8周母体血容量开始增加,孕32~34周时达高峰,约增加40%~45%,平均增加1450ml。

15、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 这是一道记忆题。

基础代谢率早期略有下降,中期逐渐升高,晚期增加15~20%。

蛋白质代谢呈正氮平衡状态。故A错。

血中胰岛素增加。故C错。

血脂增高。故D错。

妊娠足月时体重平均增加12.5kg。故E错。

16、来学网参考答案: C

来学网参考解析: 妊娠10周时子宫峡部明显变软,妊娠12周以后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展为子宫腔的一部分,形成子宫下段。

17、来学网参考答案: C

来学网参考解析: 于妊娠6~8周血容量开始增加,平均增加1450ml,妊娠32~34周达高峰,血浆增加多于红细胞增加。

18、来学网参考答案: C

来学网参考解析: 血液循环特点为来自胎盘的血液沿胎儿腹前壁进入体内分三支:一支直接入肝,一支与静脉汇合入肝,此两支的血液经肝静脉入下腔静脉;另一支为静脉导管直接入下腔静脉。可见进入右心房的下腔静脉是混合血,有来自脐静脉含氧量较高的血液,也来自胎儿身体下部含氧量较低的血液。卵圆孔开口处正对着下腔静脉入口,下腔静脉进入右心房的血液,绝大部分进经卵圆孔入左心房。而上腔静脉进入右心房的血液,很少甚或不通过卵圆孔流向右心室,随后进入肺动脉。由于肺循环阻力较大,肺动脉的血液大部分经动脉导管流入主动脉,仅约1/3血液经肺静脉入左心房。左心房小部分血液进入降主动脉至全身,经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘,与母血进行气体交换。可见胎儿体内无纯动脉血,而是动、静脉混合血,各部位血氧含量只有程度上的差异。进入肝、心、头部及上肢的血液,含氧量较高且营养较丰富,以适应需要,注入肺及身体下部的血液,含氧量及营养较少。

19、来学网参考答案: C

来学网参考解析: 28周末胎儿体重约1000g。

20、来学网参考答案: A

来学网参考解析: 八版教材中,每个孕月胎儿体重的数值如下:

12周末,14g(七版教材)

16周末,110g

20周末,320g

24周末,630g

28周末,1000g

32周末,1700g

36周末,2500g

40周末,3400g。

21、来学网参考答案: E

来学网参考解析: 羊水的功能有:保护胎儿:胎儿可在羊水中自由的活动;防止胎儿自身跟羊膜粘连而发生畸形;羊水的温度适宜,有一定的活动空间,可以缓冲外界对胎儿的机械性损伤;临产时分散宫缩的压力,避免胎儿受压导致胎儿窘迫。保护母体:减少胎动所致的不适感;临产后,前羊水囊可扩张子宫颈口及阴道;破膜后羊水冲洗阴道可减少感染。

二、A2

1、来学网参考答案: D

来学网参考解析: 孕妇一般于18~20周时自觉胎动,因三周前已开始胎动,故现在至少应为21~23周,且结合子宫高度23cm,应满24周,综合判断,本题答案应选D。

三、B

1、来学网参考答案: C

来学网参考答案: E

来学网参考解析: 排卵后可见:子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡。排卵后属于分泌的早期,分泌早期子宫内膜的变化为,内膜腺体更长,屈曲更加明显,腺上皮细胞核开始出现含糖原小泡,称为核下空泡。为分泌早期的组织学特征。

来学网参考答案: B

来学网参考解析: 正常生育年龄妇女的阴道脱落细胞主要为表层细胞,中层细胞极少,看不到底层细胞。卵巢功能明显衰退时,体内的雌激素水平下降,不能维持正常生育年龄妇女的体内激素水平,所以会出现:阴道脱落细胞为底层细胞和中层细胞的情况。所以此题选B。

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